Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них icon

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них



НазваниеКровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них
Дата конвертации15.07.2012
Размер169,24 Kb.
ТипРеферат
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них


Кровотечения, их классификация Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушениицелости их стенки. Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести кзначительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростьюизлития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякоекровотечение должно быть быстро остановленно. Включение защитных силорганизма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов частоостанавливается самостоятельно. Кровотечения из крупных кровеносныхсосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотеречерез несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков.Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. У людей, страдающих некоторымизаболеваниями, сопровождающимися пониженной свертываемостью крови(гемофилия, лучевая болезнь), любое, даже не обильное кровотечение можетстать опасным для жизни из-за его длительности. Кровотечения различают артериальные, венозные, артерио-венозные(смешанные) и капиллярные. Капиллярные кровотечения из внутренних органовназываются паренхиматозными. В зависимости от направления кровотеченияделят на наружные, внутренние (в полость тела или в полый орган) ивнутритканевые (кровоизлияния), а в зависимости от сроков – на первичные ивторичные. Кровотечения делят по происхождению на травматические, вызванныеповреждением сосудов, и нетравматические, связанные с разрушением сосудакаким-либо болезненным процессом либо с повышением проницаемости сосудистойстенки при некоторых заболеваниях. При артериальных наружных кровотечениях изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной струей, выбрасывается толчками соответственнопульсу. При венозном кровотечении кровь темно-вишневая, вытекаетравномерной струей: при ранении крупных вен может наблюдаться пульсированиеструи крови, однако соответственно не пульсу, а дыханию. Смешанные наружныекровотечения характеризуются признаками и артериального, и венозногокровотечений. При капиллярных кровотечениях кровь выделяется равномерно повсей поверхности раны (как из губки). Первичные, или сопутствующие, кровотечения наступают в момент ранения иявляются непосредственным результатом травмы. Вторичные кровотечениявозникают по различным причинам через какое-то время после ранения. Ониобычно происходят из сосудов, поврежденных при ранении. Раннее последующеекровотечение бывает следствием вымывания тромба из раны сосуда или прорывагематомы. Причиной поздних последующих кровотечений является гнойноерасплавление тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда, илиотторжение (секвестрация) его тромбированного конца. Ранние последующиекровотечения возникают чаще на 3-5-е сутки, поздние – между 10-м и 15-мднем с момента ранения. Вторичное кровотечение может произойти и из сосуда, не поврежденного приранении, но пострадавшего в дальнейшем течении раны, например от гнойногорасплавления самой сосудистой стенки (аррозионное кровотечение) или отпролежня сосуда на месте постоянного давления осколками кости, металла илирезиновым дренажем, неосмотрительно подведенным к сосудистому пучку. Кровотечения могут быть однократными и повторными. Размеры кровотечения зависят не только от вида поврежденного сосуда, нои от характера его ранения. При полном поперечном перерыве артерии концы еесокращаются, а внутренняя оболочка часто вворачивается внутрь, значительноуменьшая просвет сосуда. Размятые концы разорванного сосуда иногдаслипаются. Все это способствует в ряде случаев образованию тромба исамопроизвольной остановке кровотечения, даже из таких крупных сосудов,как, например, плечевая или подмышечная артерия. При боковых раненияхсосудов некоторые из перечисленных механизмов выражены слабее или совсем непроявляются. Большое значение в механизме самопроизвольной остановкикровотечения имеют нервнорефлекторные влияния: спастическое сокращениераневого сосуда и расширение сосудов в отделении от места повреждения,приводящие к биологически целесообразной гипотенезии. Значительнаякровопотеря также способствует падению артериального давления, что можетпривести к остановке кровотечения. При венозном и капиллярном кровотечении самопроизвольная остановкаобычно бывает окончательной. При ранении артерии обтурация раны сосудатромбом очень часто ведет лишь к временной остановке кровотечения. Впоследующем тромб нередко вымывается током крови и кровотечениевозобновляется. Вторичные, особенно поздние, кровотечения, как правило, бываютповторными. Важнейшими признаками повторного кровотечения являютсяповышение температуры тела, появление гематомы или увеличение ранеесуществовавшей, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление вране сгустков крови, шумов, до того отсутствовавших. При внутреннем (внутриполостном) кровотечении самопроизвольная егоостановка происходит медленно, так что нередко возникает весьмазначительная кровопотеря. При комбинированных радиационных поражениях кконцу скрытого периода и, особенно в период разгара лучевой болезникровеносные сосуды становятся хрупкими, теряется их эластичность и наряду сэтим значительно понижается свертываемость крови; резко увеличивается времякровотечения. Развивается так называемый геморрагический синдром,характеризующийся частыми, трудно останавливаемыми кровотечениями. В этовремя нередко наблюдаются упорные кровотечения из грануляций, а также несклонные к самопроизвольной остановке вторичные кровотечения изповрежденных сосудов. Иногда повышенная кровоточивость может появиться упораженного и значительно раньше – в начале скрытого периода придостаточной еще свертываемости крови. В этих случаях кровоточивость связанас нарушением вазомоторной реакции на травму: поврежденные сосуды несокращаются и их просвет широко зияет. При узком и длинном раневом канале наружное кровотечение даже приранении крупных сосудов может быть минимальным. В этих случаях нередкообразуется гематома по ходу раневого канала. Если ранена артерия, можетобразоваться пульсирующая гематома. Большая гематома, сдавливая сосуд,способствует остановке кровотечения. Однако если при этом сдавливаетсямагистральный сосуд, то иногда наступает гангрена конечности. Гематомы шеинередко сдавливают верхние дыхательные пути и вызывают асфиксию. Гематомы,не сообщающиеся с просветом сосуда, могут нагноиться или постепеннорассосаться. При наличии пульсирующей гематомы изредка рана сосудатромбируется и гематома теряет сообщение с просветом артерии. В рядеслучаев пульсирующая гематома постепенно прорывается наружу, по ходураневого канала, вызывая обильное кровотечение или нагноение. Частопульсирующая гематома превращается в артериальную или артерио-венознуюаневризму. Внутренние кровотечения проявляются менее наглядно, чем наружные.Кровотечения в замкнутые полости тела возникают главным образом врезультате повреждения внутренних органов (печени, легкого и других), икровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение может бытьраспознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, ипо симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечения вбрюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия –бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением вглазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость симптомы малокровиясочетаются с отдышкой (затрудненным и учащенным дыханием), а признакископления крови в полости груди обнаруживаются при выслушивании,выстукивании и рентгенологическом обследовании. При кровотечении в полостьчерепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, сдавливанииголовного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания,параличами и другими неврологическими симптомами. При внутреннихкровотечениях в просвет полых органов кровь по мере накопления выделяетсянаружу через естественные отверстия, но распознать природу такогокровотечения не всегда легко. Выделение крови через рот может быть связанос кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода ижелудка. Кровь в кале появляется при кровотечении из любого отделажелудочно-кишечного тракта. Наличие крови в моче говорит о кровотечении изпочек, мочеточников, мочевого пузыря. В этих случаях для установленияправильного диагноза большое значение имеет вид и состояние выделяющейсякрови. Кровохаркание - выделение пенистой алой крови из дыхательных путей.Причиной кровохаркания разнообразны. Нередко оно обусловлено поражениемлегких при туберкулезе и абсцессе легкого, бронхоэктазах, инфаркте легкого,пневмонии, эхинококкозе, сифилисе и других заболеваниях, а также застоемкрови в легких вследсвии порока сердца. Непосредственная причинакровохаркания – нарушение целости либо повышение проницаемости стеноксосудов легких. Иногда возникает так называемое ложное кровохаркание,обусловлено затеканием крови в дыхательные пути при носовых кровотеченияили кровоточивости десен. При кровохаркании выделяется либо мокрота спрожилками крови, или «ржавая мокрота», либо «плевки чистой кровью». Привыделении крови в больших количествах говорят о легочном кровотечении.Рвота цвета кофейной гущи бывает при кровотечении из желудка идвенадцатиперстной кишки, дегтеобразный вид испражнений указывает накровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Темно-краснаякровь, равномерно перемешанная с калом, свидетельствует о кровотечении изтонкой кишки, неизмененная кровь, не смешанная с испражнениями, указываетна кровотечение из самых нижних отделов толстой кишки. Однако далеко невсегда эти признаки позволяют определить источник и причину кровотечения, всвязи с чем прибегают к сложным диагностическим исследованиям. Особенномногообразны причины желудочных и кишечных кровотечений. Желудочно-кишечныекровотечения часто возникают на почве язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушит кровеносный сосуд;желудочное кровотечение иногда бывает первым проявлением язвенной болезни,до тех пор протекавшей бессимптомно. Иногда желудочное кровотечение можетосложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Частой причинойжелудочных кровотечений является цирроз печени, приводящий к расширению иразрыву венозных сосудов пищевода и желудка. Вполне достоверным признакомжелудочного кровотечения является рвота «кофейной гущей» (кровь, излившаясяв желудок, под влиянием соляной кислоты желудочного сока приобретает темно-коричневый цвет); при бурном желудочном кровотечении возможна рвота свежейи свернувшейся темно-красной кровью, лишь с небольшой примесью «кофейнойгущи». Через некоторое время (1-2 суток) появляется и дегтеобразный кал (засчет примеси переваренной крови). При кровотечении из двенадцатиперстнойкишки рвоты может не быть. Первая медицинская помощь при кровотечениях При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные наостановку его. Используются различные физические, биологические имедикаментозные средства. Различают временную (предварительную) ипостоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановкакровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть времядо окончательной остановки наружного кровотечения относятся: пальцевоеприжатие артерии, наложение давящей повязки, наложениекровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности. Прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше(ближе к сердцу по кровотоку), самый простой и доступный в любой обстановкеспособ временной остановки большого артериального кровотечения. Дляприменения этого способа нужно знать место (точку), где данная артериянаиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости: в этихточках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое прижатиеартерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но дажесильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем рукиутомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главнымобразом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для другихспособов временной остановки кровотечения – чаще всего для наложения жгута.Существуют следующие прижатия артерий. Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях изран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающийпомощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большимили указательным и безымянным пальцами правой или левой руки.Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рисунке, ипроизводить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерияпридавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях изран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей иверхней трети плеча. Прижатие осуществляют большим или указательным ибезымянным пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления напридавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давлениепроизводится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этомпридавливается артерия к первому ребру. Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран среднейи нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производитсяуказательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются навнутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечеваяартерия придавливается к плечевой кости. Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях изран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком.В обоих случаях давление производится в паховой области на серединерасстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При нажатии большимпальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большимпальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линиясгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховойскладки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки. Наложение давящей повязки для временной остановки наружногокровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких,как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящуюповязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильнуюповязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуюткруговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанныйстерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методомвременной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, наволосистой части головы. Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временнойостановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудовконечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или лентыдлиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому– металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в растянутом видеприкладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт идругие предметы), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколькораз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними непопали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. Приотсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы,например поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этомперетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки.Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредитькожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколькораз обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложениижгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Еслижгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью икровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, токонечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечениеможет даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровьюприобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечностижгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, в результате чегоможет наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такойсилой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложениижгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет.Степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то,что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов,так как при длительном сдавливании может наступить омертвление конечностиниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времениналожения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошлоболее двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен влечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем:один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно,чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускаетжгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места.За раненым, которому наложен жгут, необходимо наблюдать, так как жгут можетослабнуть и кровотечение возобновится. Форсированное сгибание конечности как способ временной остановкикровотечения применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижнейконечности. При форсированном сгибании конечности кровотечениеостанавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ранпредплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа влоктевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта,притягивающего его к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча иподключичной области производится форсированное заведение верхнейконечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируетсяс помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад ссогнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этомслучае сдавливаются артерии с обеих сторон. При кровотечениях из артерийнижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах ификсировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к целии невозможны при наличии перелома. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности. Кровоточащейобласти надо придать возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшейчасти тела. Окончательная остановка наружных кровотечений осуществляетсяхирургом, к которому необходимо немедленно доставить раненого. Внутренние кровотечения. Сколько-нибудь надежная временная остановкавнутренних кровотечений при оказании первой помощи невозможна; при ихпоявлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставитьбольного в стационар. Особой срочности требует кровотечение в брюшнуюполость, так как оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно ксамопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизникровопотере и может быть остановлено только посредствам операции. Присильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебнойпомощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могутпоявиться не сразу – особенно если повреждена селезенка, то есть ее тканьиногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы. При сильном ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу. Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывает на серьезноезаболевание, обычно требующее стационарного лечения. Помощь при легочномкровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное,полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать,положить на грудь пузырь со льдом. Больной с кровохарканием нуждается всрочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведениясоответствующих лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном кровотечениидо прибытия врача обеспечить больному строгий покой, на верхнюю частьживота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует даватьбольному ни пищи, ни питья. При геморроидальных кровотечениях больнойдолжен обратиться к врачу для лечения геморроя; очень обильное кровотечениеиз прямой кишки требует вызова скорой медпомощи. Переливание крови и кровезаменителей С умеренной кровопотерей организм справляется путем мобилизациикомпенсаторных механизмов: усиление сердечной деятельности, дыхания, спазмапериферических сосудов. При тяжелой кровопотере наступает не толькотранспортная гипоксемия и уменьшение массы циркулирующей крови, но напервый план выступает острая сердечно-сосудистая недостаточность. Прибольшой кровопотере в центральной нервной системе могут развить необратимыеизменения, и в этих случаях самая активная терапия оказываетсянеэффективной. Состояние острой анемии характеризуется бледностью и похолоданием кожи,тахикардией, учащением дыхания, падением артериального давления. В болеетяжелых случаях отмечается жажда, сонливость или возбуждение, чувствостраха. В агональном состоянии наступают потеря сознания, судороги, тяжелыерасстройства дыхания. В борьбе с анемией наряду с временной остановкойнаружного кровотечения имеют значения такие мероприятия, как обильноепитье, поднятие ножного конца носилок, ингаляция кислорода. Однако ведущаяроль в борьбе с обескровливанием принадлежит переливанию цельнойконсервированной крови, эритроцитной массы, а также плазмы и некоторыхкровезаменителей. В зависимости от тяжести состояния раненного при явлениях острой анемиипереливают в вену 500 мл и более крови. Для предупреждения гипокальциемии иуменьшения токсического действия цитрата натрия на каждые 500 млпереливаемой крови реципиенту вводят 5 мл 10% раствора хлорида кальция. Притяжелом состоянии пострадавшего, когда артериальное давление падает нижекритического уровня – ниже 70-75 мм рт. Ст., внутривенные трансфузии кровичасто оказываются безуспешными. В подобных случаях уместно сразу прибегнутьк внутриартериальному нагнетанию крови с добавлением к последней 40%раствора глюкозы, 1мл раствора мезатона, или 5% эфедрина, или 0,2%норадреналина. Для внутриартериального переливания крови предпочтительнее пользоватьсялучевой либо задней большой берцовой артериями. Можно также использовать вподходящих случаях артерию культи конечности (при ампутациях) или любуюдругую артерию в зоне операционного поля. При отсутствии крови можноперелить в артерию полиглюкин или даже 5% раствор глюкозы. Обычно длявосстановления гемодинимики оказывается достаточными ввести в артерию 250-500 мл консервированной крови, после чего продолжают переливать кровь ввену капельно. При развитии терминального состояния, связанного с массивнойкровопотерей, иногда приходится нагнетать в артерию одномоментно до 1 литраконсервированной крови либо крови и полиглюкина; превышение этоймаксимальной дозировки опасно, так как может возникнуть острая сердечнаянедостаточность. При необходимости одновременно выполняют массаж сердца,производят искусственную вентиляцию легких и другие принятые в такихслучаях мероприятия. При наружном кровотечении переливание крови производят послеокончательной, а при крайне тяжелом состоянии пострадавшего и послевременной остановки кровотечения. При внутреннем кровотечении предпринимаюткапельное переливание крови одновременно с оперативным вмешательством.После остановки кровотечения в этих случаях можно при необходимостиувеличить темп введения крови. Однако не следует забывать, что слишкомбыстрое вливание в вену больших количеств крови может привести к опаснойперегрузке правого сердца. Если пострадавший с внутренним кровотечениемнаходится в тяжелом состоянии и артериальное давление у него нижекритического уровня, то одновременно с операцией производятвнутриартериальное нагнетание крови и при необходимости повторяют его послеостановки кровотечения. Переливание крови применяется и с гемостатической целью, например прикровотечениях из грануляций, при небольших вторичных кровотечениях в разгарлучевой болезни. В этих случаях переливают кровь, эритроцитную массу илиплазму в небольших дозах – 75-150 мл. При переливании крови могут наблюдаться различные осложнения, вплоть досмертельных. В процессе самой трансфузии или в ближайшие часы после нееиногда возникают скоропреходящие ознобы, повышение температуры. Эта реакциявозникает обычно в результате технических погрешностей, либо вследствиеиспользования не вполне доброкачественной крови. Иногда пирогенные реакциисопровождаются аллергическими явлениями. Лихорадочные посттрансфузионныереакции лечат симптоматически. При возникновении явлений аллергии применяютдимедрол, хлористый кальций. Для предупреждения воздушной эмболии следует до трансфузии тщательноудалить из трубок системы весь воздух. При появлении из резиновой трубкипервых порций крови трубку пережимают артериальным зажимом, после чегоможно приступать к переливанию. При развившейся воздушной эмболии (внезапное затруднение дыхания, болиза грудиной и в области сердца, потеря сознания) применяют искусственноедыхание, сердечные средства, массаж сердца. Весьма опасное состояние возникает вследствие переливания несовместимойлибо недоброкачественной крови. При развитии этого осложнения реципиентжалуется на боли в пояснице и груди, нехватку воздуха, шум в ушах. При этомотмечается падение артериального давления, учащение пульса, отдышка,покраснение, а затем побледнение кожных покровов. Возможны рвота, потерясознания, расстройства функции тазовых органов. Позже наступает гематурия ижелтуха. Развиваются явления почечно-печеночной недостаточности. В рядеслучаев наблюдается уремия с летальным исходом. При переливании не следует забывать и о возможностирезуснесовместимости. К числу посттрансфузионных осложнений относится также наблюдающаясяиногда острая сердечная недостаточность; симптомы – тахикардия. Отдышкацианоз, падение артериального давления и другие. Это осложнение возникаетпри быстром переливании крови в вену в больших дозах, особенно у истощенныхлюдей. Помощь при острой сердечной недостаточности заключается впрекращении трансфузии, производстве искусственной вентиляции легких,внутривенном и внутримышечном введении сердечных средств, диуретиков,поднятии головного конца носилок, ингаляции кислорода. Читинская средняя муниципальная школа с углубленным изучением английского языка № 49 РЕФЕРАТ ПО ОБЖ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ПЕРВАЯ МЕДЕЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ. Выполнила: Калинина Т. Проверил: Арефьев А. Г. Чита, 2001г. Содержание: 1. Кровотечения, их классификация; 2. Первая медицинская помощь при кровотечениях; 3. Переливание крови и кровезаменителей. Использованная литература: 1. А. А. Вишневский, М.И. Шрайбер «Военно-полевая хирургия»; 2. Б.В. Петровский, И.П. Лидов «Большая медицинская энциклопедия»




Нажми чтобы узнать.

Похожие:

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПри различных травмах медицинская помощь пострадавшим подразделяется на несколько основных видов: первая медицинская помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь
При различных травмах медицинская помощь пострадавшим подразделяется на несколько основных видов
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПримерный перечень вопросов к зачёту. Первая медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях
Медицинские мероприятия и медицинская помощь в бактериологическом очаге поражения
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПервая медицинская помощь при остановке сердца

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconКровотечения, их классификация
Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconКровотечения, их классификация
Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПервая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПервая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconПервая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconДокументи
1. /11/БППП и СПИД.doc
2. /11/Биоритмы.doc
Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них iconДокументи
1. /11/БППП и СПИД.doc
2. /11/Биоритмы.doc
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы