Дневник практики работа на скорой помощи icon

Дневник практики работа на скорой помощи



НазваниеДневник практики работа на скорой помощи
Дата конвертации30.07.2012
Размер111.54 Kb.
ТипРеферат
Дневник практики - работа на скорой помощи


Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова. Дневник практики (3.07.2000г.- 28.07.2000г.). Студентки лечебного ф-та, 5-го курса, 49группы Процык Любавы Викторовны. Место прохождения: 11 подстанция скоройпомощи. Длительность 144 часа, время : 8.00- 20.00часов.1(3.07.00г) * 10.00 Прослушаны правила техники безопасности. Знакомствос устройством подстанции скорой помощи. *12.00 – поступил вызов(2) на дом, кПеткулину С.М.,76 лет (острый живот). На месте: состояние относительноудовлетворительное, сознание сохранено, больной контактен. АД- 130/70(=рабочее) мм.рт. ст., пульс 70. Жалобы на разлитые боли в животе,усиливающиеся при пальпации. Пальпаторно определяются вздутые петликишечника, урчащие. Из анамнеза: в прошлом перенес апендэктомию,стул отсутствует 3 дня. Со стороны прочих систем органов безпатологии. Предварительный диагноз: спаечная болезнь. Больнойгоспитализирован в 52 ГКБ. *16.00 - Вызов на улицу, кКаретниковой В.М., 67 лет (гипертонический криз). На месте:состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна.АД: 180/100 мм.рт.ст., пульс 100 уд. мин. Жалобы на головную боль,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, общуюслабость. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь,гипертонический криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл,в/в. больная доставлена в 52 ГКБ. * 19.00 - Вызов на дом, к Афанасьевой П.М., 77 лет(боли в области сердца). На месте: состояние больной среднейтяжести, сознание сохранено, контактна. Предъявляет жалобы на боли вобласти сердца, одышку, нехватку воздуха, слабость. При обследовании:тоны приглушены, аритмичны. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс – 90 уд.мин. НаЭКГ в сравнении с предыдущей изменений нет, мерцательная аритмия.В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. Определяются хрипы в нижнихотделах легких, отеки ног. Предварительный диагноз: ИБС, стенокардиянапряжения, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.Произведено: коргликон, панангин. Состояние больной улучшилось. Отгоспитализации больная отказалась. Вызван врач поликлиники на дом.2(5.07.00г) *10.00 – поступил вызов(1) из институтамашиностроения(коллапс неяснойэтиологии у мужчины 58 лет, Ракова В.В., директора института). Наместе: состояние тяжелое, сознание утрачено, контакт отсутствует.АД:60-40 мм.рт.ст., пульс нитевидный, частый, слабого наполнения,аритмичный, 100 уд.мин. восковидная бледность кожи, холодный липкийпот. Со стороны жкт, мпс – без патологии. Из анамнеза: ИБС,мерцательная аритмия. Предположительный диагноз: инфаркт миокарда (?).Сделано: преднизолон: 60 мг в/в, реополиглюкин 500 мл в/в. Сознаниевосстановилось, АД нормализовалось (130-60 мм. рт. ст.), пульс 60уд.мин, кожные покровы приобрели розоватую окраску). Больнойдоставлен в БИТ отделения реанимации Боткинской больницы. *13.00. – поступил вызов(2) с табачной фабрики «Ява» (острая сердечная недостаточность у женщины 39 лет, Терентьевой Н.П., уборщицы).
На месте: состояние среднейтяжести, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на одышку,тяжесть в области сердца, слабость. При экг-обследовании:интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка. АД 140-90мм.рт.ст., пульс – 70 уд.мин, аритмичный. Аускультативно – тоныприглушены, аритмичны. ЧДД – 25 / мин. Со стороны жкт, мпс – безпатологии.Предварительный диагноз: интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка Больная доставлена в 52 ГКБ, в приемное отделение. *15.00 - поступил вызов (2) с улицы (обморок у девочки 14лет). На месте: состояние больной удовлетворительное. Сознаниесохранено, контактна. Жалобы на общую слабость, головокружение. Состороны внутренних органов без патологии. АД : 90-60 мм.рт.ст,пульс – 65 уд. мин. Предварительный диагноз : НЦД (?).От введениякордиамина больная отказалась. Направлена на обследование в детскуюполиклинику. *17.00 – вызов(2) на дом ( состояние после автокатастрофы умужчины 40 лет, чмт, переломы ребер, костей таза). На месте:состояние средней тяжести. Больной в сознании, контактен. Жалобы на общую слабость, боль в области переломов, ограничение подвижности.Из анамнеза: автокатастрофа 2.07.00г. Данные обследования: АД 120-60мм.рт.ст, пульс – 60 уд. мин. Со стороны внутренних органов безпатологии, диурез положительный. Предварительный диагноз - состояниепосле автокатастрофы у мужчины 40 лет, чмт, переломы ребер, костей таза. Сделано: в/м анальгин 1 мл, димедрол 1 мл. Больной доставлен в приемное отделение Боткинской больницы.3(7.07.00г) *10.00 Поступил вызов(2) – из поликлиники к Лабанову М.Ю. 23лет, предположительный диагноз – острый перикардит. К моменту прибытияскорой больной был обследован в поликлинике. Данные исследований: лейкоциты-10.3, ЭКГ – увеличенные Т, УЗИ – мл жидкости в перикарде, гипертрофия левыхотделов сердца, гемморагический выпот в легких. Объективно: одышка,кашель, общая слабость. Больной доставлен в приемный покой 50 ГКБ. *13.00 Поступилвызов(2) к мужчине Поливаде Д.В., 25 лет (приступ клонико-тоническихсудорог). На месте: состояние средней тяжести, больной контактен,сознание сохранено, к состоянию своему относится неадекватно. Кожаверхней половины туловища ярко гиперемирована, имеется смешаннаяодышка, тремор рук, горизонтальный нистагм, головная боль. Ванамнезе – эпи-приступы с частотой 1 раз в полгода после чмт.Систематически лечения не получает. Обективно: АД 120/60 мм.рт.ст.,T= 36,6 . Предположительный диагноз : эпилепсия. Произведена инъекциясульфата магния (10 мл в/в). . От госпитализации больной отказался.Рекомендовано обращение в п-ку по месту жительства. 14.30 Вызов на дом, к Стукову И.Д., 64 лет (приступ удушья). На месте:состояние средней тяжести. Жалобы на нехватку воздуха, кашель,бессоницу, сухость во рту. В анамнезе – 5 инфарктов(90,91,92,93,94гг.), инсульт(96г), инвалид 1 группы.. При обследовании: бледность,холодный пот, отеки ног, хрипы в легких. АД – 140/100, пульс – 100уд.мин. На Экг новых изменений нет. Предположительный диагноз – ИБС,постинфарктный кардиосклероз, мперцательная аритмия,постоянная форма,ЗСН. Произведено: коргликон, панангин в/в. Рекомендована коррекцияосновной терапии, вызван врач поликлиники на дом. *16.00 Вызов наулицу, к сломавшейся машине скорой помощи для перевозки больного.Больной, Лускин М.С., мужчина 71 года, с диагнозом: состояниепосле обморока. В анамнезе - инсульты(90,97г). Состояние среднейтяжести, сознание сохранено, контактен. Холодный пот, АД рабочее,общая слабость. В машине - однократная рвота. Доставлен в приемныйпокой 50 ГКБ. *18.00. Вызов на дом.Сазанов А.Б., 18 лет (желудочное кровотечение). На месте: состояниеотносительно удовлетворительное, больной активен, контактен. Изанамнеза: нарушение диеты - сырое мясо с уксусом - накануне, послекоторого наблюдались следующие изменения: через 2 часа – тяжесть вэпигастрии, через 5 часов – мелена, через 10 часов - рвотакофейной гущей, через 11 часов – мелена. Обективно: АД 120/60мм.рт.ст., пульс – 60 уд. мин, Т-36,6. Предположительный диагноз:желудочное кровотечение. Произведено промывание желудка. Назначено –супрастин 1т/ 4 р.д., имодиум 1т/ 4 раза в день. От госпитализациибольной отказался.4(11.07.00г.)*9.00 – Поступил вызов на дом, к Щапову И.П., 25 лет(боли в области сердца). На месте: состояние относительноудовлетворительное, больной контактен, сознание сохранено, ажитирован,разговорчив. Предявляет жалобы на боли в сердце, колющие,интенсивные, без иррадиации, не купирующиеся нитратами. При осмотре: со стороны внутренних органов - без патологии. АД – 130/70 мм. Рт.ст., пульс 96 уд.мин, Т=37. В областе локлевых ямок многочисленныеследы в/в инъекций. Употребление наркотиков больной отрицает.Предположительный диагноз: абстинентный синдром. Произведено: магниясульфат в/в 10 мл. От госпитализации в наркологичесий стационарбольной отказался. *12.00 Вызов на домк Левашовой О.В., 6 лет (чмт). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании: Со сторонывнутренних органов без патологии, АД 90/55мм. Рт. ст., пульс 60 уд.мин., в левой теменной области: ушиб мягких тканей 3/5 см. Изанамнеза: ребенок упал с качелей, ударился головой о камень;сознание было утрачено в течении 2 минут, после чего наблюдаласьобднократная рвота. Предварительный диагноз: сотрясение мозга. Больная доставлена в Филатовскую больницу. *16.00Вызов на дом к Арзамасовой Е.М., 73 лет (НМК). На месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохранено, больнаяконтактна, не адекватна. Жалобы на головокружение, головную боль.При обследовании: АД 130/ 75 мм.рт.ст, паульс 80 уд.мин, со стороны внутренних органов: хр. Панкреатит, хр. Гастрит, хр. Колит, ИБС,НМК. Предварительный диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия. Больнаягоспитализирована в 50 ГКБ.5(13.07.00г.) *10.00 Вызов на дом к Левову А.Н, 21 года (остраяпневмония). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен. Жалобы: на кашель с отделением мокроты, одышку,повышение температуры, общую слабость, отеки ног. При обследовании:повышена температура (38 `), гипергидроз, аускультативно хрипы внижней доле правого легкого. АД –120/70 мм.рт.ст., пульс 60 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс – без патологии. Предварительный диагноз:острая правосторонная нижнедолевая пневмония. Больной госпитализированв 52 ГКБ. * 13.00 Вызов на дом к Миляковой Е.,74 лет (геммороидальное кровотечение). На месте: состояние больнойотносительно удовлетворительное, сознание сохранено, больнаяконтактна. К приезду скорой кровотечение самостоятельно прекратилось, жалобы на боли в области заднего прохода. При обследовании: АД130/90 мм. Рт. ст., пульс 80 уд.мин, тоны сердца приглушены, вобласти заднего прохода – варикозно расширенные вены. Больнаягоспитализирована в хирургическое отделение 52 ГКБ. *17.00 Вызов на улицу к Медведевой О.Р., 82 лет (состояние послеобморока). На месте: состояние относительно удовлетворительное,сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на головную боль. Приобследовании : АД 80/50 мм.рт.ст, пульс 50 уд. мин., бледные кожныепокровы, пониженная температура тела – 36,0 . Предварительный диагноз –гипотонический криз. Произведено: инъекция кордиамина. Больная отгоспитализации отказалась. Рекомендовано посещение поликлиники длякоррекции гипертензивной терапии.6(17.07.00г.) * 9.30 Вызов к Савиной З.С., 65 лет (гипертоническийкриз) На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено,больная контактна. АД: 200/100 мм.рт.ст., пульс 110 уд. мин. Жалобына головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общуюслабость. Предварительный диагноз: ГБ, гипертонический криз.Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл, в/в. больная доставленав 50 ГКБ. * 13.00 Вызов на дом кЩелкуновой Т.Г., 84 лет (инфаркт миокарда). На месте: состояниесредней тяжести, больная контактна, сознание сохранено. Жалобы наболи в области сердца опоясывающего характера, жгучие, интенсивные,не купирующиеся нитроглицерином. При обследовании: АД 150/80, пульс90 уд.мин, болезненность в точках пальпации поджелудочной железы, вобласти пупка. Т=36,5. Предварительный диагноз: обострение хронического панкреатита. Больная госпитализирована в 52 ГКБ. *17.00 Вызов на улицу к Козаковой Н.Н., 55 лет (судорожный синдромНа месте: состояние средней тяжести, больная контактна, сознаниесохранено. Обективно: тремор рук, головная боль. В анамнезе – чмт,приступ судорог. Обективно: АД 110/60 мм.рт.ст., T= 36,6 .Предположительный диагноз : эпилепсия посттравматического генеза..Произведена инъекция сульфата магния (10 мл в/в). . От госпитализациибольная отказалась. Рекомендовано обращение в п-ку по местужительства.7(19.07.00г.) *9.00 Вызов на дом к Васильевой П.М., 89 лет (пневмония). На месте: состояние тяжелое, сознание сохранено, больнаяконтактна. Жалобы: на кашель с отделением мокроты, одышку, повышениетемпературы, общую слабость, боли при дыхании. При обследовании:повышена температура (40 `), гипергидроз, аускультативно хрипы в нижних долях легких. АД –130/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд.мин. Со стороныорганов жкт, мпс – без патологии.В анамнезе - ИБС. Предварительныйдиагноз: ИБС, застойная нижнедолевая пневмония. Больнаягоспитализирована в 50 ГКБ. * 12.00 поступил вызов с улицы к Мартьяновой Ю.Г.,51 года (обморок). На месте: состояниебольной удовлетворительное. Сознание сохранено, контактна. Жалобы наобщую слабость, головокружение. Со стороны внутренних органов безпатологии. АД : 120-70 мм.рт.ст, пульс – 70 уд. мин. Предварительныйдиагноз : НЦД (?). Произведено: инъекция кордиамина. От госпитализациибольная отказалась. *15.00Вызов на дом к Белову П.И., 60 лет (пневмония). На месте: состояниесредней тяжести, сознание сохранено, больной контактен, относительноадекватен. Жалобы на кашель, ринит, одышку, повышение температуры. Ванамнезе - частые пневмонии. При обследовании: АД 120/70 мм.рт.ст.,пульс 60 уд.мин., аускультативно – бронхиальное дыхание, хрипов нет.Т=38~ . Предварительный диагноз: ОРВИ, остаточные явления ОНМК..Больной госпитализирован в 50 ГКБ. *18.00 поступил вызовна дом к Тюфаеву Н.И, 89 лет. На месте: состояние тяжелое,сознание утрачено, контакт отсутствует. АД:80-60 мм.рт.ст., пульснитевидный, частый, слабого наполнения, 110 уд.мин, холодный липкийпот. Из анамнеза: ИБС, ГБ, мерцательная аритмия. Предположительныйдиагноз: инфаркт миокарда (?). Сделано: преднизолон, реополиглюкин.Сознание восстановилось, АД нормализовалось (120-70 мм. рт. ст.),пульс 60 уд.мин. Больной госпитализирован в 50 ГКБ.8(21.07.00г.) * 11.00 – Вызов на дом к больному Калинкину В.Д., 60лет (почечная колика). На месте: состояние средней тяжести, сознаниесохранено, больной контактен, беспокоен. Жалобы: на интенсивную больв поясничной области, не купирующуюся анальгином. При обследовании:АД 130/60 мм.рт.ст, пульс - 90 уд.мин., Т=36,7. Предварительныйдиагноз: МКБ, почечная колика. Произведено: инъекция баралгина.Больной госпитализирован в 52 ГКБ. * 14.00 - Вызов на улицу, к Белорусской М.Д, 76лет(гипертонический криз). На месте: состояние средней тяжести,сознание сохранено, больная контактна. АД: 190/100 мм.рт.ст., пульс110 уд. мин. Жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту,слабость. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь,гипертонический криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл,в/в. больная доставлена в 52 ГКБ. * 16.00 Вызов надом к Ягунову Н.Г., 25 лет (острый живот). На месте: состояниесредней тяжести, сознание сохранено, больной контактен. Предявляетжалобы на острые боли в правой подвздошной области. Приобследовании: АД 120/60 мм.рт.ст, пульс 60 уд.мин.Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Из анамнеза : боли начались внезапно в14.30, изначально локализовывались в эпигастрии, затем мигшрировали в правую подвздошную область. Предварительный диагноз: острыйаппендицит. Больной госпитализирован в Боткинскую больницу. * 18.00 Вызов на дом к Пастухову Е.Г., 21года. На месте: состояние относительно удовлетворительное, больнойактивен, контактен. Жалобы на диффузные боли в животе, зеленоватыйстул. Обективно: АД 130/70 мм.рт.ст., пульс – 80 уд. мин, Т-38,болезненность при пальпации живота. Предположительный диагноз:ПТИ.Произведено: промывание желудка. Больной от госпитализации отказался.9(25.07.00г.) * 10.00 Вызов на дом к Деевой Н.В., 53 лет(боли вобласти сердца). На месте: состояние больной средней тяжести,сознание сохранено, контактна. Предъявляет жалобы на боли в областисердца, одышку, слабость. При обследовании: тоны приглушены. АД130/90 мм.рт.ст, пульс – 100 уд.мин. На ЭКГ в сравнении с предыдущейизменений нет. В анамнезе: ИБС, ГБ, ХЯБЖ. Определяются хрипы внижних отделах легких. Предварительный диагноз: ИБС, стенокардиянапряжения, СН. Произведено: коргликон, панангин. Состояние больнойулучшилось. От госпитализации больная отказалась. Вызван врачполиклиники на дом. * 13.00 Вызовна улицу, к Федоровой А.И, 35 лет. (чмт ). На месте: состояниесредней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании: Со стороны внутренних органов без патологии, АД 120/70мм. Рт. ст.,пульс 70 уд. мин., в затылочной области: ушиб мягких тканей ,ванамнезе - падение с высоты, потеря сознания, двухкратная рвота.Предварительный диагноз: сотрясение мозга. Больная доставлена в 50ГКБ. * 17.00 Вызов на дом к Русланову П.П, 40 лет(пневмония). На месте: состояние средней тяжести, сознаниесохранено, больной контактен. Жалобы: на кашель с отделением мокроты,одышку, повышение температуры, общую слабость . При обследовании:повышена температура (39 `), , аускультативно хрипы в нижней долелевого легкого. АД –120/70 мм.рт.ст., пульс 70 уд.мин. Со стороныорганов жкт, мпс – без патологии. Предварительный диагноз: остраялевосторонная нижнедолевая пневмония. Больной госпитализирован в 50ГКБ. * 19.00 Вызов на дом кСмирновой М.П., 11 лет (острый живот). На месте: На месте: состояниеотносительно удовлетворительное, сознание сохранено, больная контактна.Жалобы на схваткообразные боли в животе и задержку стула втечении 3-х дней .Со стороны ССС, МПС, ДС – без патологии.Предварительный диагноз – кишечная колика. Произведено: очистительнаяклизма. Состояние больной улучшилось, боли прошли. Рекомендованакоррекция диеты.10(27.07.00г.) * 10.00 Вызов на дом к Воронину П.В, 45 лет(Радикулит). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен. Жалобы: на боли в поясничной области, возникшиепосле физ.нагрузки и переохлаждения, ограничение движения. Состороны внутренних органов – хр. гастрит. При обследовании: АД – 120/60 мм.рт. ст, пульс – 70 уд.мин. Положительный симптом Лассега.Предположительный диагноз- корешковый симптом. Произведено: инъекциядиклофенака натрия. От госпитализации больной отказался. Вызван врачполиклиники на дом. * 12.00 Вызов на дом, к Лапаеву Э.Г .,50 лет (приступ удушья). На месте: состояние средней тяжести. Жалобына нехватку воздуха, кашель, бессоницу, сухость во рту. Приобследовании: акроцианоз, холодный пот, отеки ног, хрипы в легких.АД – 130/100, пульс – 100 уд.мин. На Экг новых изменений нет.Предположительный диагноз – ИБС, постинфарктный кардиосклероз,мерцательная аритмия, постоянная форма, ЗСН. Произведено: коргликон,панангин в/в. Больной госпитализирован в 50 ГКБ. *15.00 Вызов на дом , кженщине 45 лет, Шварц Р. М. ( острый живот). На месте: состояниесредней тяжести, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы наноющие боли в правом подреберье, не купирующиеся при приемеанальгина, тошноту. При обследовании: АД 120/60 мм.рт.ст. пульс – 75уд.мин, положительные пузырные симптомы, Т=36,6. Предположительныйдиагноз: острый холецистит. Произведено: инъекция баралгина. Больнаягоспитализирована в 50 ГКБ. * 17.00 поступил вызов на дом к Лапшиной О.Ю., 45лет ( НМК) На месте: состояние больной средней тяжести. Сознаниесохранено, контактна, неадекватна. Жалобы на общую слабость,головокружение, интенсивную головную боль. В анамнезе: обморок в16.00 длителтьностью 5 минут, ИБС, ГБ .АД : 190-100 мм.рт.ст, пульс– 105 уд. мин. Со стороны других систем без патологии.Предварительный диагноз : ИБС, ГБ , НМК. Произведено: инъекция магниясульфата. Больная госпитализирована в 50 ГКБ.




Похожие:

Дневник практики работа на скорой помощи iconОтчет по практике раздел VI. Приложения
Дневник практики студента – лингвиста представляет собой комплекс материалов, отражающих практическую деятельность студентов факультета...
Дневник практики работа на скорой помощи iconПсихотерапия суицидентов с учетом их личностных особенностей (в ближайшем стационарном периоде) 19. 00. 04 «Медицинская психология»
...
Дневник практики работа на скорой помощи iconИстория скорой помощи

Дневник практики работа на скорой помощи iconМихайлова ирина Николаевна Использование аутогемотрансфузии при оперативном лечении больных миомой матки 14. 00. 01 – «Акушерство и гинекология»
...
Дневник практики работа на скорой помощи iconПресс-релиз 14 июня в Казани состоится презентация автомобилей скорой медицинской помощи Президенту Республики Татарстан Р. Н. Минниханову
Казани состоится презентация автомобилей скорой медицинской помощи Президенту Республики Татарстан Р. Н. Минниханову
Дневник практики работа на скорой помощи iconАнгиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение при травме артерий. 14. 00. 19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия» 14. 00. 44 «Сердечно-сосудистая хирургия»
Работа выполнена в гузм «Научно – исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского»
Дневник практики работа на скорой помощи iconСовершенствование системы оказания и оценки эффективности работы скорой медицинской помощи на малонаселенных территориях северо-запада россии 14. 00. 05 «Внутренние болезни» 14. 00. 33 «Общественное здоровье и здравоохранение»
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Петрозаводский государ
Дневник практики работа на скорой помощи iconПорядок прохождения производственной практики
Во время прохождения практики студент подчиняется правилам внутреннего распорядка организации, где проводится практика. Студент обязан...
Дневник практики работа на скорой помощи iconПорядок прохождения преддипломной практики
Во время прохождения практики студент подчиняется правилам внутреннего распорядка организации, где проводится практика. Студент обязан...
Дневник практики работа на скорой помощи iconДневник производственной практики

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы