Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга icon

Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга



НазваниеМагнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга
Дата конвертации30.07.2012
Размер51.03 Kb.
ТипРеферат
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга


МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Ырысов К.Б, Эшенкулова А.С. Клиника нейрохирургии Национального госпиталя Минздрава Кыргызской Республики. Проведено обследование, нейрохирургическое лечение и сопоставлениедиагностических возможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографий28 больным с опухолями головного мозга различной локализации. Возрастбольных варьировал в пределах от 5 до 55 лет, среди них мужчин было 16, аженщин – 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет большиедиагностические возможности при очаговых поражениях головного мозга, атакже преимущества перед компьютерной томографией. Magnetic Resonance Imaging in diagnosis of Brain tumours. Yrysov K.B, Eshenkulova A.S. Neurosurgical Clinic of the National Hospital of Kyrgyz Republic There were investigated and operated 28 patients with Brain tumours ofvarious locations, compared diagnostic possibilities of Computed tomographyand Magnetic Resonance Imaging. Patientґs age varied from 5 to 55 years,male-16, female-12. Magnetic Resonance Imaging (MRI) has great diagnosticpossibilities in focal brain processes, also it has advantages beforeComputed tomography. Нейрохирурги должны тщательно понять основные и общие принципыхирургии опухолей головного мозга перед тем как начать выполнение различныхоперативных доступов при разнообразных опухолевых поражениях головногомозга. Общая техника хирургии опухолей головного мозга несколько отличаетсяот таковой при сосудистых аневризмах. Принципы тоже отличаются средиразновидностей опухолей головного мозга в зависимости от того, как должнабыть удалена опухоль: частично или en bloc. Техника операций прикраниобазальных опухолях так же отличаются от техники удаленияконвекситальных или глубинных мозговых опухолей. МРТ в настоящее время является первичным компонентом дооперационнойоценки и диагностики у больных с опухолями головного мозга. Дополнительныедиагностические процедуры, если они необходимы, включают в себякомпьютерную томографию (“bone-windows”) для оценки изменений со стороныкостей черепа; церебральную ангиографию и пробы каротидной окклюзии. Этипробы выполняются в тех случаях, когда каротидная артерия охвачена илисужена ростом опухоли. Дооперационно можно провести эмболизацию сосудовопухоли. Если эта процедура выполняется без каких-либо осложнений, то онаспособствует снижению потери крови и сокращению продолжительности операции.Однако, у некоторых пациентов с большими опухолями отмечается кровоизлияниев опухоль или отёк после эмболизации, что может потребовать экстренноговмешательства. Диагностика и хирургическое лечение опухолей головного мозгаявляется одной из актуальных проблем современной нейрохирургии и требуютдальнейшего исследования. Целью настоящей работы явилось уточнение диагностических возможностеймагнитно-резонансного исследования при опухолевых поражениях головногомозга у нейрохирургических больных.
Нами в клинике нейрохирургии Национального госпиталя проведенообследование, нейрохирургическое лечение и сопоставление диагностическихвозможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографий 28 больным сопухолями головного мозга различной локализации. Все больные былиобследованы по стандартной клинической методике: собирался анамнез,анализировались жалобы, проводились неврологический осмотр,рентгенологическое, офтальмологическое, электроэнцефалографическое иэхоэнцефалоскопическое исследования, после которых больные подвергалиськомпьютерно-томографическому исследованию головного мозга для решениявопроса об оперативном вмешательстве. Возраст больных варьировал в пределах от 5 до 55 лет, среди них мужчинбыло 16, а женщин – 12 (Табл. 1). Таблица 1|Возраст в годах|Всего |Мужчины |Женщины ||1-10 |6 |4 |2 ||11-20 |2 |0 |2 ||21-30 |4 |2 |2 ||31-40 |2 |2 |0 ||41-50 |4 |2 |4 ||51-60 |8 |6 |2 ||Итого |28 |16 |12 | На компьютерной томографии головного мозга у всех 28 больных не быливыявлены убедительные данные за очаговое поражение и опухоли не былидиагностированы. В связи с этим больные не подвергнуты оперативномувмешательству и получали консервативное лечение в условиях стационара. Нонесмотря на проводимые дегидратационную и вазотропную терапии состояниебольных прогрессивно ухудшалось. На лицо были клинические данныеопухолевого поражения головного мозга, углублялись очаговые симптомы,становился выраженным гипертензионный синдром. Для дообследования и уточнения причин прогрессивного ухудшениясостояния больных всем было проведено магнитно-резонансное исследованиеголовного мозга. В отличие от компьютерной томографии при данномисследовании выявлены очаги опухолевого роста в головном мозге, в связи счем больные были подвергнуты нейрохирургическому вмешательству. Данныемагнитно-резонансного исследования были подтверждены во время операции(Табл.2). Для наглядности приводим пример клинического наблюдения. БольнаяЗ-ч, 41 год, поступила в клинику нейрохирургии (история болезни №23649/975)с жалобами на головные боли, снижение слуха на правое ухо, шум в нём,шаткость при ходьбе, тошноту. Больна в течение двух последних лет. Развитиеболезни постепенное, прогрессирующее. В неврологическом статусе: Сознаниеясное. Речь и глотание не нарушены. Парез отводящего и лицевого нервовсправа по периферическому типу. Гипоакузия справа. Атаксия. Гипертензионныйсиндром. Таблица 2|Гистологическая|Всего |Мужчины |Женщины || | | | ||картина | | | ||Астроцитома |8 |6 |2 ||Глиобластома |6 |4 |2 ||Менингиома |4 |2 |2 ||Невринома |4 |0 |4 ||Эпендимома |6 |4 |2 ||Итого |28 |16 |12 | На компьютерной томограмме головного мозга № 998/47 данных за очаговоепоражение не было выявлено. По назначению невропатолога проводилоськонсервативное лечение. Через две недели после начала лечения состояниебольной резко ухудшилось: не может стоять и ходить, присоединилась рвота,шум в правом ухе усилился. Консилиум врачей в составе профессора-нейрохирурга Мамытова М.М. принял решение провести магнитно-резонанснуютомографию головного мозга. На магнитно-резонансных томограммах выявленоновообразование в области правого мосто-мозжечкового угла округлой формы счёткими контурами до 35 мм в диаметре со смещением срединных структурвлево, деформированием и сдавливанием желудочка головного мозга. После предварительной подготовки и обследования соматического статусабыла произведена операция – Декомпрессионная трепанация задней черепнойямки с удалением опухоли правого мосто-мозжечкового угла. Послеоперационныйпериод протекал без осложнений. Больная пришла в сознание спустя 3 часапосле проведённой операции. Гистологически верифицирована невринома(вестибулярная шваннома) слухового нерва. Больная начала ходить на восьмыесутки. Пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии. Вневрологическом статусе сохранялся лёгкий парез отводящего и лицевогонервов справа. Атаксия и шум в ухе прошли. Таким образом, проведённое нами исследование позволяет сделать вывод отом, что магнитно-резонансная томография имеет большие диагностическиевозможности при очаговых поражениях головного мозга, а также преимуществаперед компьютерной томографией. Считаем, что все больные с неуточнённымидиагнозами должны быть обследованы с помощью магнитно-резонансногоисследования. Литература 1. Корниенко В.Н., Туркин А.М., Турнин Ю.К. Новое в диагностике аденомы гипофиза – опыт применения рентгеновской и магнитно-резонансной томографии. // Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко.- 1990.- №2.- С.24. 2. Корниенко В.Н. Нейрорадиология – состояние и перспективы. // Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко.-1996.-№1.- С. 3. 3. Ырысов К.Б., Мамытов М.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологий головного и спинного мозга. // Современные проблемы неотложной хирургии (Сборник научных трудов).- Бишкек.- 1997.- С.106-107. 4. Пронин И.И., Толанов А.В. Возможности КТ и МТР в изучении перитуморального отёка и внутримозговых опухолей супратенториального распространения. // Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко.- 1996.- №1.- С.10. 5. Magnetic Resonance Imaging. / RJ. Herzog, RD. Guyer, A. Graham-Smith, ED Jr. Simmons // Spine.- 1995.- Vol.20.- №16.- P.1834-1838. 6. Hilterhaus F, Draf W. Hoererhalt in der Chirurgie des Akustikusneurinoms / Interdisziplinaeres Management von Tumoren der Schaedelbasis: Wege zur optimalen individuellen Therapie (9.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Schaedelbasischirurgie).-Hannover, Deutschland, 2001. - P.26. 7. Liang L, Korogi Y, Sugahara T. MRI of intracranial germ-cell tumours. Neuroradiology 2002; 44:382-388. 8. Green AL, Yeh JS, Brydon HL. Cellular schwannoma of the posterior fossa. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72:675-680. 9. Lapsiwala SB, Pyle GM, Kaemmerle AW. Correlation between auditory function and internal auditory canal pressure in patients with vestibular schwannomas. J Neurosurg 2002; 96:872-876. 10. Floeth FW, Wittsack H-J, Engelbrecht V, Weber F. Comparative follow-up of enhancement phenomena with MRI and Proton MR Spectroscopy Imaging after intralesional immunotherapy in glioblastoma - report of two exceptional cases. Zentralblatt fuer Neurochirurgie 2002; 63: 23-28. 11. Tosaka M, Hirato J, Miyagishima T. Calcified Vestibular Schwannoma with unusual histological characteristics - Positive immunoreactivity for CD-34 Antigen. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144:395-399. 12. Yamakami I, Kobayashi E, Iwadate Y, Saeki N, Yamaura A. Hypervascular vestibular schwannomas. Surg Neurol 2002; 57: 105-112. 13. Saeki N, Murai H, Kubota M. Heavily T2 weighted MR images of anterior optic pathways in patients with sellar and parasellar tumors - Prediction of surgical anatomy. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 25- 35. 14. Microneurosurgery. Microneurosurgery of CNS Tumors / M.G.Yasargil.- Georg Thieme Verlag Stuttgart New York, 1996.- 526p (IVB). 15. Cranial Microsurgery.Approaches and Techniques / Laligam N. Sekhar, Evandro de Oliveira.- Thieme New York Stuttgart, 1999.- 631p.




Похожие:

Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconМагнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга

Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconСидоренко владимир Владимирович магнитно-резонансная томография в диагностике и моделировании нейрохирургических вмешательств при метастазах опухолей в головной мозг
Защита состоится 2009 г в 13. 00 на заседании специализированного совета дм 208. 041. 04 при гоу впо «Московский государственный...
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconБиология. 8 класс. 2011 год. (учитель Обидина Н. В.) Март. Составьте схему «Отделы головного мозга»
Составьте схему «Отделы головного мозга», используя следующие определения: головной мозг, задний отдел, передний отдел, средний отдел,...
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconУчителю-логопеду моу «уноош» Балашовой Елене Юрьевне на тему
«Роль и значение логопедического обследования и коррекции в диагностике и лечении органического поражения головного мозга.»
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconЛокализация функций в коре больших полушарий. Электрическая активность головного мозга План Значение различных участков коры полушарий головного мозга Двигательные функции. 3
Локализация функций в коре больших полушарий. Электрическая активность головного мозга
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconГоловной мозг
Верхняя вентральная поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность...
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconДокументи
1. /Амосова Н.Н., Каплина Н.И. Практические упражнения для восстановления речи у больных после...
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconДокументи
1. /Амосова Н.Н., Каплина Н.И. Практические упражнения для восстановления речи у больных после...
Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconМагнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга iconДеятельность мозга
В нескольких экспериментах, выполненных в последнее время, ученые вводили фосфорилирующий фермент, ответственный за процесс научения...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы