История болезни урология (аденома предстательной железы) icon

История болезни урология (аденома предстательной железы)



НазваниеИстория болезни урология (аденома предстательной железы)
Дата конвертации24.07.2012
Размер139.41 Kb.
ТипРеферат
История болезни - урология (аденома предстательной железы)


Сибирский государственный медицинский университетКафедра факультетской хирургии N 3Цикл урологииЗаведующий кафедрой:д.м.н., профессор Ивченко О.А.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 60 лет. Профессия и место работы: АОЗТ, Томский завод керамическихизделий, сторож. Дата поступления: 2.10.1996 г. Дата выписки: Диагноз клинический: Аденома предстательной железы, II стадия,вторичный хронический двусторонний пиелонефрит в фазелатентного воспаления. Куратор: студент Савюк В.Я. Факультет: ЛПФ Курс: IV Группа: 1312 Ассистент: Давыдов В.А. Томск --- 1996 г.Формальные данные Ф.И.О. больного: Возраст: 60 лет. Дата рождения: 22.08.1936 г. Пол: муж. Национальность: русский Место жительства: г. Томск Профессия и место работы: АОЗТ, Томский завод керамическихизделий, сторож. Дата поступления в стационар: 2.10.1996 г. Дата выписки: Диагноз направления: Аденома простаты I--II степени. Диагноз клинический: Аденома предстательной железы, II стадия,вторичный хронический двусторонний пиелонефрит в фазелатентного воспаления Группа крови: 0 (1), Rh (+). Операция(дата, время, название, фамилия хирурга): 11.10.1996 г. 9:00--10:00,чрезпузырная аденомэктомия с двусторонней вазотомией, Бараулин. Анестезия: транквилонейролептаналгезия, кетамин,фторотан, закись азота. Осложнения: нет Результаты лечения: улучшение Прогноз: в общем благоприятный, но возможно снижениеполовой функции, послеоперационные осложнения в виде стриктурмочеиспускательного канала, остеомиелита лобковых костей,хронического цистита, камней мочевого пузыря, недержаниямочи,незаживающего надлобкового свища. Рекомендации: диспансерное наблюдение уролога, здоровыйобраз жизни.Анамнез Жалобы пациента: Предъявлены жалобы на учащениепозывов на мочеиспускание, особенно в ночное время до 4--6 раз,затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность,уменьшение ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочипосле акта мочеиспускания.Также предъявлены жалобы на появившуюся раздражительность, быструюутомляемость, нарушения сна в виде бессонницы и кошмаров, повышеннуюпотливость. Начало и развитие данного заболевания. x считает себя больнымв течение 1года --- с сентября 1995 года, когда впервые появились описанныевыше жалобы, но были менее выражены. Обратился к урологу по местужительства, было назначено лечение двумя таблетированнымипрепаратами, после чего через месяц наступило улучшение. Подобныеобострения повторялись ещ "е дважды --- в январе и апреле 1996 года,предпринимались подобные меры с удовлетворительными результатами. Вначале сентября этого года состояние значительно ухудшилось, симптомыстали более выраженными, в поликлинике по месту жительства былапредложена госпитализация и 2.10.1996 годаТиличев Анатолий Ф "едорович поступил в урологическое отделение МСЧ-2с целью уточнения диагноза и лечения. Анамнез жизни.Родился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовымиусловиями, в сельской местности.
В семье воспитывался один, старший имладший братья умерли в младенческом возрасте --- причины смертей неизвестны. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. Вдетстве перен "ес корь, в 1961 году --- 35 лет назад в возрасте 45 летимело место травма черепа с сотрясением головного мозга, в 1970 годулечился в кожно-венерическом диспансере по поводу гонореи. С 1981года стоит на уч "ете у уролога по поводу хронического простатита. Некурит, алкоголем не злоупотребляет. Психические, венерическиезаболевания отрицает. Семейный анамнез. Наследственность.У отца имелась аденома простаты, в последние годы жизни стоялацистостома. Причины смертей родителей выяснить не удалось,хронической патологии у сына нет. Аллергологический анамнез. Аллергии нет. Профессиональный анамнез. В течение жизни работал надобыче глины, работа сочеталась с такими профвредностями, какпыль, низкая температура, шум.Объективное исследование. Вес: 70 кг Рост: 170 см Тип телосложения: нормостенический Положение пациента: активное Сознание: полное, ясное. Выражение лица: осмысленное. Кожа и видимые слизистые оболочки.Кожа смуглая. Тургор сохран "ен. Влажность достаточная.Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Слизистыеоболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемогонет. Волосы, ногти.Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикул "еза невыявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на телеили облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, безпоперечной исчерченности. Подкожная жировая клетчатка.Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.Пастозности, отеков нет.Локального патологического скопления жира не найдено. Мышечная система.Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус исила сохранены, болезненности нет. Участков гипотонии,гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено. Костный аппарат. Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа,грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет.Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная. Суставы. Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных иактивных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащихмягких тканей. Лимфатические узлы. При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличениешейных единичных узлов до 3 мм в диаметре --- безболезненные,эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы --- множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные. Другие лимфатические группы не прощупываются, чтосоответствует норме. Полость рта.Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые,без высыпаний и трещин.Слизистые оболочки ротовой полости розовые, чистые, блестящие.Зубная формула --- 8:8/8:8, кариеса нет.Нал "ета на языке нет. Миндалины не выходят за пределы передних дужек. Шея.Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется.Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон.Набухания и пульсации яр "емных вен нет.Ограничений подвижности нет. Грудная клетка.Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены наодном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно,расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм.Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания.Тип дыхания смешанный.Дыхание ритмичное --- 16 в минуту.Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно.Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.Окружности грудной клетки составляют 92 см на выдохе и 98 см на вдохе.Пальпация грудной клетки информации о болевых точках не да "ет.Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой всимметричных участках.Хруста и крепитации нет.При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами л "егких всимметричных участках перкуторный звук одинаковый, л "егочный,гамма звучности сохранена.Топографическая перкуссия л "егких.Параметр Правое ЛевоеВысота верхушек спереди p 4cm | 3 см над ключицей p 4cm | 3 см над ключицейВысота верхушек сзади p 4cm | Ниже уровня VII шейного позвонка на 2 см p 4cm | Ниже уровня VII шейного позвонка на 2 смШирина полей Кр "енига c| 5 см c| 5 смНижняя граница по линиям Граница По -д -ви -ж -ность Граница По -д -ви -ж -ностьПарастернальная V меж -ре -бе -рье --- --- ---Срединно--ключичная VI ребро --- --- ---Передняя аксиллярная VII ребро --- VII ребро ---Средняя аксиллярная VIII ребро 4 см VIII ребро 4 смЗадняя аксиллярная IX ребро --- IX ребро ---Скапулярная X ребро --- X ребро ---Околопозвоночная остистый отросток Th$ _ XI $ ---остистый отросток Th$ _ XI $ ---При аускультации л "егких в клиностатическом и ортостатическомположениях при спокойном и форсированном дыхании определяетсяфизиологическое везикулярное дыхание над передними, боковыми изадними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов невыявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками л "егкихслышны неразборчивые звуки, что соответствует норме. Сердце.При осмотре области сердца сердечного горба, усиления верхушечного толчка,выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а такжеэпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях необнаружено.Перкуссия сердца.Граница Относительная тупость Абсолютная тупостьПравая 1.5 см кнаружи от правого края грудины Левый край грудиныВерхняя Середина III ребра IV реброЛевая 2 см кнутри от срединно-ключичной линии ---Границы сердца соответствуют нормеВысота стояния правого атриовазального угла находится на III реберном хрящеу нижнего его края, на 0.5 см правее правого края грудины.Размеры сердца: поперечник (сумма двух расстояний правой и левой границсердца от срединной линии тела) ---14 см, длинник (расстояние от правогоатриовазального угла до крайней левой точки контура сердца) --- 15 см.Ширина сосудистого пучка --- 6.5 см.Сердце имеет нормальную конфигурацию.При аускультации сердца в ортостатическом и клиностатическомположениях при спокойном дыхании и его задержке выслушиваютсянормальные тоны сердца. Ослабления, расщепления и раздвоениятонов сердца, ритма галопа, дополнительных тонов (щелчокоткрытия митрального клапана, добавочный систолический тон)и шумов сердца не обнаружено. Аорта и сосуды. Аорта не пульсирует. Извитости и видимой пульсацииобласти височных артерий, "пляски каротид", симптома Мюссе икапиллярного пульса нет. Вены конечностей не переполнены.Сосудистых зв "ездочек и "caput medusae" нет. Венный пульс неопределяется.Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковуювеличину; пульс ритмичен (pulsus regularis), частота --- 70 вминуту, дефицита нет, пульс напряж "енный, тв "ердый (pulsusdurus), полный (pulsus plenus), равномерный по наполнению(pulsus alqualis), скорый по форме (pulsus celer). Пульсоваяволна пальпируется на височных, сонных, бедренных, подколенных иартериях стопы.При аускультации артерий и вен выслушиваются I и II тоны наaa.carotis communis и aa.subclaviae, на других артериях тоновнет. Шумов не отмечено. Над венами не выслушиваются ни тоны, нишумы.Артериальное давление. Систолическое ДиастолическоеПравая рука 120 мм рт. ст. 80 мм рт. ст.Левая рука 120 мм рт. ст. 80 мм рт. ст.Пульсовое давление --- 40 мм рт. ст. Живот.Живот нормальной формы. Жидкость в брюшной полости методомфлюктуации не определяется. Признаков расстройства портальногокровотока, тромбоза и сдавления vv. cavae superior et inferior ввиде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенкене обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховыхобластях, в области белой линии живота нет. Признаковметеоризма, видимой перистальтики, грелочных пигментаций вовремя исследования не обнаружено. Желудок.Осмотр области желудка не да "ет информации. При перкуссиинижняя граница определяется на 3 см выше пупка, чтоподтверждается при аускультафрикции. Шум плеска не определяется.Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудкаровная, эластичная, подвижная, безболезненная. Кишечник.При поверхностной л "егкой пальпации болезненности нет.Сигмовидная кишка расположена правильно, диаметр 2 см,эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная,урчания нет. Caecum расположена правильно, диаметр 3 см,эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная,урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположенавыше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенкагладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно,диаметр 2.5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная,безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел расположен правильно,диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная,безболезненная, урчания нет. Поджелудочная железа.Pancreas не пальпируется, что является нормой. Печень.Перкуссия.Ориентир Граница верхняя Относительная граница по linea clavicularisdextra Середина VI ребра Абсолютная тупость по linea clavicularisdextra сверху Нижний край VI ребра Граница по linea clavicularisdextra снизу Совпадает с краем реберной дуги Верхняя граница по linea mediana anterior Основание мечевидного отростка Нижняя граница по linea mediana anterior Между верхней и средней третями расстояния от пупка дооснования мечевидного отростка Левая граница по реберной дуге Linea parasternalis sinistraОрдинаты Курлова 10, 9 и 8 смПри поверхностной пальпации печени болезненности не выявлено.При глубокой --- на глубоком вдохе край печени выходит из-подкрая реберной дуги на 0.5 см по linea clavicularisdextra. Край печени эластичный, гладкий, острый, ровный,безболезненный. Селез "енка.Перкуссия.Ориентир Граница Верхняя граница по linea axillaris medialis sinistra IX ребро Нижняя граница по linea axillaris medialis sinistra XI ребро Задний верхний полюс Linea scapularis sinistra нижний Передний полюс Linea costoarticularisПоперечник селез "енки --- 6 см, длинник ---12 см.Селез "енка не пальпируется, что соответствует норме.Почки и мочевыводящие пути.Левая и правая почки не пальпируются. Мочевой пузырь определяетсяперкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластическогошаровидного образования над лобком, переполнен, отмечено выбуханиенадлобковой области. Имеется болезненность при покалачивании попоясничным областям.Status localis.При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличениепредстательной железы (4$ times$5 см), имеющей выпуклую, гладкуюповерхность,сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическуюконсистенцию, ровные ч "еткие контуры, верхний полюс слеване досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.Диагноз: аденома предстательной железы, II ст.Лабораторные исследования. Анализ крови клинический. Дата: 3.10.1996 г.Показатель Результат НормаГемоглобин 137 г/л М --- 132.0--164.0 г/л, Ж --- 115.0--145.0 г/лСОЭ 6 мм М --- 1--10 мм/ч, Ж --- 2--15 мм/чЛейкоциты $4.5 cdot 10^ 9 $ $(4.0-8.8) cdot 10^ 9 $Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1--6 %Нейтрофилы сегментоядерные 57 % 47--72 %Эозинофилы 2 % 0.5--5 %Лимфоциты 38 % 19--37 %Моноциты 2 % 3--11 % Заключение: изменений нет. Анализ мочи клинический. Дата: 3.10.1996 г.Показатель Результат НормаЦвет мочи соломенно--ж "елтый соломенно--ж "елтыйПрозрачность прозрачная прозрачнаяОтносительная плотность 1.026 1.010--1.025Белок отр. до 0.012 г/лЛейкоциты 5--7 в п/зр. М --- до 3 в п/зр., Ж --- до 5 в п/зр.Эпителий 3--4 в п/зр. до 1--2 в п/зр. Заключение: имеет место лейкоцитурия, и повышение количестваэпителия в моче. Биохимический анализ крови. Дата: 4.10.1996 г.Показатель Результат НормаОбщий белок плазмы 74 г/л 65--85 г/лМочевина крови 8.0 ммоль/л 2.5--8.3 ммоль/лАлАТ 0.43 мкмоль/ч мл 0.1--0.68 мкмоль/ч млАСТ 0.36 мкмоль/ч мл 0.1--0.68 мкмоль/ч млОбщий билирубин 20.2 мкмоль/л 8.5--20.5 мкмоль/лГлюкоза 4.9 ммоль/л 3.3--5.5 ммоль/л Заключение: изменений нет.Лучевая диагностика. Ультрасонографическое исследование мочевого пузыря ипростаты.Мочевой пузырь при адекватном наполнении деформирован,узловатый. Содержимое гипоэхогенное, с незначительным количествомэхогенного осадка. Объ "ем мочевого пузыря --- 363 мл, объ "емостаточной мочи --- 309 мл.Prostata: форма неправильная, контуры неровные, бугристые,эхогенность --- смешанная, неравномерная, структура неоднородная. Впроекции левой доли исходит узловатое образование диаметром 24 мм скапсулой, негомогенной внутренней эхоструктурой, пониженнойэхо генности. В проекции правой доли --- узловатое образованиедиаметром 19 мм, подобной эхоструктуры.Семенные пузырьки: справа --- 32 $ times$ 11 мм, слева --- 31 $ times$13мм.Эхоструктура типичная. Заключение: эхоскопические признаки гиперплазии предстательнойжелезы, узловатые образования предстательной железы. Дата: 7.10.1996 г. Ультразвуковое исследование.Почки. Положение физиологическое, размеры нормальные, паренхима безособенностей, соотношение сло "ев --- 2/1, чашечно-лоханочная системауплотнена, не расширена, крупныесолевые включения с обеих сторон.Мочевой пузырь деформирован, узловатый. Предстательная железа с ровными, ч "еткимиконтурами, правая доля --- 46 $ times$ 23 мм, левая --- 44 $ times$22 мм.Заключение: хронический пиелонефрит.Инструментальное обследование. Электрокардиография.Имеются возрастные изменения, патологии не выявлено.Обоснование диагноза и диагноз.Жалобы пациент, объективное исследование и результатыпараклинических тестов позволяют предположить патологию со сторонымочеполовой системы. Выявлены следующие синдромы: дизурическиерасстройства (жалобы и объективно) , переполнение мочевого пузыря изастой мочи (объективно), увеличение предстательной железы приректальном исследовании и параклинический синдром хронического,латентного воспаления чашечно--лоханочного аппарата почек. Наосновании всего этого, а также учитывая описание морфологическогоэлемента, полученного при ультразвуковом исследовании, предполагаемналичие опухолевого образования в области простаты, препятствующегооттоку мочи и способствующего этим развитию пиелонефрита.Ощущение неполного опорожнения пузыря и достаточный объ "емостаточной мочи, но отсутствие при этом ischuria paradoxaсообщают о стадии субкомпенсации аденомы предстательнойжелезы. Наличие слабовыраженной лейкоцитурии говорит о фазелатентного воспаления чашечно--лоханочного аппарата. Клинический диагноз: аденома предстательной железы, II стадия,вторичный хронический двусторонний пиелонефрит в фазелатентного воспаления.Дифференциальный диагноз.По своей клинической картине аденома парауретральных жел "ез похожана рак предстательной железы тем, что и в том и в другом случаеимеется нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Однако в данномслучае нет характерной для рака неравномерной, каменистойконсистенции, бугристой поверхности, типичной картины метастазов врегионарные лимфоузлы и кости. При катетеризации мочевого пузыряисключена стриктура мочеиспускательного канала, иначе он был бынепроходим. Цистоскопии для дифференциальной диагностики опухолиили склероза шейки мочевого пузыря не проводили.Этиология и патогенез.Рассматривая данный клинический случай , следует учесть несколькоэтиологических моментов. Во-первых, несомненно свою роль в развитииаденомы сыграла возрастная недостаточность андрогенов. По механизмуобратной связи усилилось выделение гонадотропных гормонов переднейдолей гипофиза. Его воздействие привело к разрастанию парауретральныхжел "ез и образованию аденомы, покрытой оболочкой из предстательнойжелезы. Во-вторых, имеется наследственная предрасположенность кпоражению простаты, проявившаяся в виде аденомы у отца. В-третьих, упациента имеется в анамнезе специфического гонорейного воспаленияуретры, что могло привести к ослаблению местных иммунных механизмов,развитию соединительной ткани, что в свою очередь созда "етблагоприятную почву для развития опухолевого процесса. Следует такжеучесть всю совокупность профессиональных вредностей, пагубно влияющихна мочеполовую систему.Лечение.Консервативные методы лечения при аденоме предстательной железымалоэффективны. Предполагается произвести чрезпузырную аденомэктомиюс двусторонней вазотомией. Согласие больного на операцию получено. Показания и противопоказания к операции. В отношениирадикального оперативного вмешательствапротивопоказаний нет. Показаниями к операции являются: задержкамочеиспускания, дизурические расстройства, снижение качества жизни,возможность развития опасных осложнений: острая задержкамочеиспускания, гематурия, кровотечение из расширенных вен в областишейки мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, воспалительные процессыв любом отделе мочевой и половой системы, в том числепрогрессирования пиелонефрита с развитием хронической почечнойнедостаточности. Вазотомия проводится для профилактики послеоперационногоосложнения в виде застоя секрета и инфицирования ductus deferens. Подготовка к операции. Накануне вечером после л "егкого ужинапищу больше не принимать. В 20 и 21 час. сделать очистительныеклизмы. Принять гигиеническую ванну. Дать на ночь 1 таблеткуседуксена 0.0005. Утром сделать очистительную клизму, побритьоперационное поле и обработать спиртовыми шариками. Перед подачей воперационную ввести в мышцу Sol. Atropini sulfatis 0.1 %--1 ml, Sol. Dimedroli 1 %--1ml, Sol. Promedoli 2 %--1ml. Анестезия: вводный наркоз ---Sol. Phentanyli 0.005 % --- 2 ml,Sol. Droperidoli 0.25 % ---2 ml,Sol. Sibazoni 0.5 % --- 2 ml,Sol. Ketamini hydrochloridi 5 % --- 3 ml.Интубация кислорода с закисью азота в соотношении 7/3, фторотан. Вконце операции появилось спонтанное дыхание, произведена экстубациябез осложнений. Артериальное давление во время операции ---110/80--130/80, пульс --- 90 в минуту. Анестезиолог: Мазаев. Ход операции. Adenomectomia transvesicalis. Положениебольного по Тренделенбургу. Операционное полеобработали по Гроссиху--Филончикову. Разрез кожи по Кею. Вскрыли ивыделили ductus deferens, наложили две лигатуры и пересекли с обеихсторон на протяжении 0.5 см. Мочевой пузырь взят на держалкии вскрыт по ним надлобковым разрезом . Слизистую оболочку вобласти перехода шейки в мочеиспускательный канал и хирургическуюкапсулу аденомы рассекли, пользуясь для ориентировки концом катетера,находящегося в пузыре, после чего указательным пальцем вылущилиаденому, подавая е "е двумя пальцами левой руки, введ "енными впрямую кишку. На ложе удал "енной аденомы наложили швы. Мочевойпузырь наглухо ушили с временным оставлением надлобкового дренажа.Рана послойно зашита. Наложена асептическая повязка. В пузырьввед "ен уретральный катетер с надувным резиновым баллоном, длягемостаза и фиксации. Оператор: Бараулин. Ассистент: Ор "ел, Юрченко. Дневник.Дата t, П, Д. Течение болезни Назначения11.10 37.1 72/мин 18/мин Отделение реанимации ианестезиологии. Состояние после операции средней тяжести. АД120/80. Диурез соответствующий объ "ему инфузий. Моча цветаклюквенного морса из-за примеси крови. Повязка слабо промокает. Режим постельный. Стол 15. Катетер с натяжением 200 г. Перевязка.Сквозное промывание пузыря фурацилином. Ампиокс 0.5 4раза в сутки.Дыхательная гимнастика.14.10 36.7 70/мин 16/мин Состояние удовлетворительное.Перевед "ен в отделение. Моча прозрачная, макрогематурии нет.Диурез соответствующий объ "ему инфузий. Повязка сухая,послеоперационный шов розовый, гиперемия выражена слабо.Режим палатный. Катетер удал "ен. Остальные назначения безизменений.Конец курации.Эпикриз.x поступил в плановом порядке вурологическое отделение МСЧ 2 с диагнозом аденома простаты I--IIстепени.В отделении проведены следующие диагностические при "емы:опрос, объективное исследование, ректальное исследованиепредстательной железы, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови,ультразвуковое исследование мочеполовых органов. На основе полученныхданных был выдвинут окончательный диагноз: аденома предстательнойжелезы, II стадия, вторичный хронический двусторонний пиелонефрит вфазе латентного воспаления.Проведена чрезпузырная аденомэктомия сдвусторонней вазотомией. Назначена антибактериальная терапия.Послеоперационный период без осложнений.Подготавливается к выпискесо значительным улучшением в результате лечения. Прогноз: в общем благоприятный, но возможно снижениеполовой функции, послеоперационные осложнения в виде стриктурмочеиспускательного канала, остеомиелита лобковых костей,хронического цистита, камней мочевого пузыря, недержаниямочи,незаживающего надлобкового свища. Рекомендации: диспансерное наблюдение уролога, здоровыйобраз жизни. Подпись куратора : САВЮК В.Я.Урология: Учебник / Под ред. Н.А. Лопаткина. --- М.: Медицина, 1982.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативнаяхирургия и топографическая анатомия. --- Курск: АП ``Курск'', 1995.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. --- М.:Медицина, 1993Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутреннихболезней (клинические лекции). --- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995.Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробь "ева --- М.:Медицина, 1992. --- В 2 томах. Т. 1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. --- М.:Медицина, 1993.




Похожие:

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconРасстройства мочеиспускания у больных первично выявленным раком предстательной железы. 14. 00. 40 «Урология»
Работа выполнена в гоу дпо «Российская медицинская академия последипломного образрвания Росздрава»
История болезни урология (аденома предстательной железы) icon14. 00. 40 – Урология Авторефера т диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Москва 2009 Работа выполнена в гоу дпу «Российская медицинская академия последипломного образования»
Влияние частичного возрастного андрогенного дефицита на развитие доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы
История болезни урология (аденома предстательной железы) iconКлиническая патология и особенности фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 14. 00. 05 «Внутренние болезни»
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский государственный
История болезни урология (аденома предстательной железы) iconПредстательной железы
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва,...
История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни кожные болезни (распространенная микробная экзема)

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни кожные болезни (красный плоский лишай)

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни кожные болезни (ограниченная склеродермия)

История болезни урология (аденома предстательной железы) iconИстория болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия)

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы