История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) icon

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия)



НазваниеИстория болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия)
Дата конвертации23.07.2012
Размер148.15 Kb.
ТипРеферат
История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)


СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра инфекционных болезней Зав. кафедрой: профессор Лепехин А.В. Преподаватель: Жарова Н.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больная: x, 58 лет. Клинический диагноз: острая дизенетерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flexneri IIА). Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени. Куратор: студентка V курса лечебного факультета СГМУ Голованова А.А. Начало курации: 8 июня 1998 года Окончание курации: 15 июня 1998г ТОМСК-1998 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФамилия: xИмя: xОтчество: xПол: женскийВозраст: 58 летДомашний адрес: г. ТомскМесто работы: пенсионеркаДата поступления: 2 июня 1998 годаПорядок поступления: по «Скорой помощи»Диагноз при поступлении: острый гастроэнтеритКлинический диагноз: острая дизентерия, энтероколитическая формаОкончательный диагноз: острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flexneri IIА).Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГОПри поступлении:-повышение температуры тела до 40.1(С, головная боль, слабость, разбитость,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами.-схваткообразные интенсивные боли в животе, ложные болезненные позывы надефекацию.-жидкий стул: вначале обильный, без примесей, водянистый, без зловонногозапаха, затем скудный, в виде «плевков» с примесью слизи и крови в видепрожилок.На момент курации:-затруднение и болезненность дефекации, примесь крови в кале.-ноющие боли по всему животу, вздутие живота, метеоризм. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИСчитает себя больной с 29 мая 1998 года, когда внезапно в первой половинедня появилось ощущение общего недомогания, слабость, вялость, разбитость.Через несколько часов повысилась температура тела до 37.4(С, появилсяжидкий стул (обильный, без примесей). Во второй половине дня температуратела повысилась до 40(С, общее состояние еще более ухудшилось. За это времяжидкий стул был еще 4 раза. Больная пыталась купировать гипертермиюаспирином, но эффекта не было. В 18.00 была вызвана бригада «Скоройпомощи», при осмотре больной была выявлена гиперемия задней стенки глоткии рекомендовано применение ампициллина. Рекомендации больная выполняла.2 следующих дня у больной продолжался понос, стул постепенно приобреталхарактер «ректальных плевков» со слизью и кровью, держалась высокаятемпература. З1 мая больная вызвала на дом участкового терапевта, которыйпосоветовал применять закрепляющие средства: отвар коры дуба, черемуховоеваренье. У больной после употребления этих средств открылось кровотечениеиз геморроидальных узлов (хроническим геморроем больная страдает около 20лет), дефекация стала резко болезненной. 1 июня больная снова вызвалабригаду «Скорой помощи» и была доставлена в факультетские клиники СГМУ.
После консультации дежурного врача клиник больная была доставлена в клиникуинфекционных болезней, но от госпитализации отказалась. Вечером 1 июнясостояние еще более ухудшилось, боли стали непереносимыми, вновь повысиласьтемпература тела. 2 июня в экстренном порядке больная была доставлена винфекционное отделение 3 городской клинической больницы. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗУ больной имеется аллергическая реакция на введение новокаина:головокружение, тошнота, чувство прилива жара к лицу и шее.При применении димедрола больная также отмечает головокружение, головнуюболь, сонливость, мелкий тремор рук.На пищевые, растительные и бытовые аллергены реакции нет. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗВозникновение данного заболевания больная связывает с употреблениеммороженого накануне начала болезни. Со слов больной, у мороженого былкислый привкус.На общение с подобным больным в анамнезе указаний нет.Больная проживает в благоустроенной квартире, в семье 2 человека, дочьживет отдельно. Правила личной гигиены соблюдает, домашних животных недержит.Воду употребляет отстоенную, некипяченую. Фрукты и овощи моет кипятком.Употребление речной рыбы в настоящее время, а также в прошлом больнаяотрицает.Питание исключительно домашнее.Операций, травм, переливаний крови и других внутривенных вливаний,стоматологических вмешательств, инъекций в последние 6 месяцев не было.Укусы животных, ушибы, занозы и другие повреждения в ближайшее времяотрицает.В 1974 году перенесла брюшной тиф. Причиной заражения было употреблениенекипяченого молока из магазина. Диагноз был поставлен не сразу (сначалаучастковый терапевт заподозрил грипп). Лечилась в клинике инфекционныхболезней примерно 1 месяц, течение болезни было тяжелым (со слов больной).12 лет назад больная перенесла рожу нижних конечностей, которая с тех порпрактически ежегодно рецидивирует. Поражаются в основном голени, форма –буллезно-геморрагическая. В этом году обострений не было.Прививки в детстве и в школе – по возрасту. В 1997 году прошла курспрививок против клещевого энцефалита (последняя прививка – в конце апреля).Прививочная реакция у больной проявляется легким общим недомоганием.Исходя из данных эпидемиологического анамнеза, можно сделать заключение отом, что причиной развития данного заболевания явилось, вероятно,употребление больной некачественного мороженого. АНАМНЕЗ ЖИЗНИРодилась в Северном Казахстане, в Томск переехала в 17 лет. Росла иразвивалась соответственно возрасту, перенесенных детских инфекций непомнит. В школу пошла в 7 лет, окончила 10 классов.С 20 лет страдала диффузным зобом, в 1995 году в щитовидной железе былобнаружен узел, по поводу которого было произведено 2 операции: в 1995 и1996 годах.С 35 лет страдает хроническим холециститом с периодическими обострениями(не чаще 1 раза в год, после нарушений диеты).В 40 лет у больной был обнаружен (с ее слов) неспецифический язвенныйколит, по поводу которого она периодически проходит лечение в различныхтерапевтических стационарах города.В 1976 году больная перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости,причиной которой были кишечные спайки.В 1993 году больная перенесла опоясывающий лишай, лечилась амбулаторно. Наместе высыпаний остались мелкие множественные атрофические рубцы сдепигментацией, периодически на этих участках возникает зуд кожи.Mensis с 13 лет, менопауза с 47 лет. 1 беременность 1 самостоятельные роды. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕРост : 155 смВес : 68 кгОбщее состояние : удовлетворительноеСознание : ясноеПоложение: активноеТип телосложения : гиперстеническийВыражение лица: обычноеКожные покровыКожа бледная, имеется гиперкератоз локтей. Эластичность кожи снижена. Походу межреберных нервов на передней брюшной стенке и на спине имеютсяучастки атрофии и депигментации кожи (следы перенесенного опоясывающеголишая). По средней линии живота – послеоперационный рубец.Видимые слизистые оболочкиСлизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовойполости розовая, влажная , блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктивачистая, блестящая, влажная Задняя стенка глотки слегка гиперемирована,болей в горле и налетов нет.Подкожная жировая клетчаткаРазвитие подкожного жирового слоя избыточное, особенно на животе. Отмеченапастозность голеней.Костная системаКости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей неимеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации и перкуссии,очагов размягчения в костях не найдено. Суставы обычной конфигурации,кожа над ними нормальной температуры и влажности. Движения всуставах в полном объеме. Обнаружено искривление позвоночника вправо вгрудном отделе. Поясничный лордоз сглажен .Мышечная системаПальпация отдельных мышечных групп безболезненна. Сила мышц достаточная, тонус сохранен . Активные движения в полном объеме .Мышцы брюшного пресса ослаблены.Лимфатические узлыПальпируются следующие группы лимфатических узлов: заушные,подчелюстные, подмышечные, паховые справа. Остальные группы лимфатическихузлов не пальпируются . Пальпируемые группы лимфоузлов безболезненны,эластичны, не спаяны с окружающей клетчаткой.Дыхательная системаНосовые ходы свободны, отделяемого из носа нет.При осмотре деформаций грудной клетки нет.Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высотастояния верхушек легких спереди - 3.5 см от ключицы справа и слева.Поля Кренига справа - 6 см , слева - 5.5. см .|Нижние границы легких: |справа |слева ||парастернальная линия |5 межреберье | ||срединноключичная линия |6 межреберье | ||переднеподмышечная линия |7 межреберье | ||среднеподмышечная линия |8 межреберье |8 межреберье ||заднеподмышечная линия |9 межреберье |9 межреберье ||лопаточная линия |10 межреберье |10 межреберье ||позвоночная линия |11 ребро |11 ребро |При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних,боковых и задних поверхностей легких перкуторный звук одинаковый -ясный, легочной.Аускультативная картина: дыхание над всей поверхностью легкихвезикулярное. Бронхофония сохранена. Хрипов , крепитации и шума тренияплевры не прослушивается .Сердечно-сосудистая системаПри осмотре "сердечный горб" не определяется. Пульсации сосудов невидно. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 3 см кнаружи от срединноключичной линии в 5 и 6 межреберье слева. Верхушечный толчокразлитой, ослаблен.На основании сердца пульсация сосудов пальпаторно не определяется.Границы тупости сердца:| |слева |сверху |справа ||относительной |на 3 см кнаружи от |3 межреберье |на 1 см кнаружи || |срединноключичной |слева |от правого || |линии слева | |края грудины ||абсолютной | |4 межреберье |по левому краю|| | |слева |грудины |Тоны сердца приглушены. Ритм правильный.Выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина.I тон громче на верхушке сердца, II тон - на основании сердца.АД – 100/70 мм рт ст.Пульс 64 уд/мин, сниженного наполнения и напряжения. Эластичностьстенки сосуда сохранена. Дефицита пульса нет .Органы желудочно-кишечного трактаЯзык влажный, обложен белым налетом, по краям языка имеются отпечаткизубовЗубы желтоватого цвета, дефектов зубного ряда и признаков кариеса неотмечено. Десны розовые, умеренно влажные, выводные протоки слюнных железне гиперемированы. Зев гиперемирован, миндалины не выступают за краянебных дужек.Глотание жидкой и твердой пищи не затруднено. Время прохожденияжидкости по пищеводу - 9 секунд.При осмотре живот правильной формы, не выступает за края реберных дуг,хотя имеется увеличение его объема за счет подкожной жировой клетчатки,подкожные вены не расширены, кожа бледная, сухая. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна за исключением левойподвздошной области.Глубокая пальпация отделов кишечника умеренно болезненна, по всем отделамопределяется урчание.При аускультации над кишечником выслушивается звук перистальтики .Пальпация точек тела и хвоста поджелудочной железы безболезненна.Симптомы желчного пузыря отрицательны .Печень и селезенка без особенностей.Мочеполовая системаЖалоб на боли в поясничной области и по ходу мочеполового трактабольная не предъявляет. Почки пропальпировать не удалось. Пальпациясредней и нижней мочеточниковых точек безболезненна . Мочевой пузырьпальпируется сразу над лобковым сочленением в виде округлого образования тугоэластической консистенции , безболезненного.Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.Мочеиспускание регулярное, безболезненное.Нервная система и психический статусСостояние больной удовлетворительное, настроение спокойное, поведениеадекватное. В контакт вступает охотно, демонстрируя интерес к собеседнику исобственному заболеванию. Реально оценивает тяжесть собственного состояния.Подавленности, раздражительности не отмечено.Предъявлены жалобы на нарушение сна (больная долго не может уснуть).Беспокоит также рассеянность, невнимательность, снижение памяти.Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшныерефлексы не повышены . Патологических рефлексов и менингеальных знаковне выявлено .В позе Ромберга больная устойчива, отмечается мелкий тремор пальцев рук. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАНа основании жалоб больной (боли в животе, жидкий стул, повышениетемпературы тела до 40(С, головная боль, общее недомогание),анамнестических данных (возникновение заболевания больная связывает супотреблением в пищу некачественного мороженого), клинических проявлений(имеется синдром общей интоксикации, проявляющийся повышением температурытела, головной болью, общей слабостью, разбитостью, а также синдромкишечных расстройств, протекающий по типу энтероколита: стул меняется отобильного, жидкого, без примесей (энтеритного) до «ректальных плевков» спримесью слизи и крови (колитического), имеются боли в животе, болезненныеложные позывы на дефекацию, при объективном обследовании обнаруженаболезненность в проекции сигмовидной кишки) можно поставить предварительныйдиагноз:острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ1.Общий анализ крови: для выявления признаков общей воспалительной реакции,характерных для кишечных инфекций.2.Общий анализ мочи.3.Посев кала на питательную среду для получения копрокультуры возбудителязаболевания.4.Биохимический анализ крови: определение уровня глюкозы, билирубина,ферментов.5.РПГА с сальмонеллезным и дизентерийным антигенами в динамике.6.Копроцитогармма: определение наличия и количества лейкоцитов иэритроцитов в кале.7.Консультация хирурга для решения вопроса о возможности оперативноголечения хронического геморроя. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙОбщий анализ крови. 3.06.98.|Показатель |Значение ||Эриторциты |3.3х1012/л ||Гемоглобин |115 г/л ||Лейкоциты |4.8х109/л ||Эозинофилы |1% ||Сегментоядерные |57% ||Лимфоциты |32% ||Моноциты |10% ||СОЭ |18 мм/ч |Заключение:Имеется анемия легкой степени, нормохромная. Обьясняется она кровопотерейиз геморроидальных узлов.Общий анализ мочи. 3.06.98.|Показатель |Значение ||Цвет |Золотисто-желтая ||Прозрачность |Прозрачная ||Относительная плотность |1011 ||Белок |Отрицательно ||Сахар |Отрицательно ||Лейкоциты |8-10 в поле зрения ||Плоский эпителий |6-8 в поле зрения |Заключение:Повышено содержание в моче плоского эпителия и лейкоцитов. Больнойнеобходимо рекомендовать консультацию уролога (амбулаторно).Биохимический анализ крови. 3.06.98.|Показатель |Значение ||Сахар |4.8 ммоль/л ||Билирубин |10.2-0-10.2 мкмоль/л ||Тимоловая проба |4 ед ||АлАТ |1.33 ||АсАТ |1.03 |Заключение:Повышено содержание печеночных ферментов в сыворотке крови. Это может бытьпризнаком реакции печени на общую интоксикацию организма, а такжесвидетельством обострения хронического холецистита. Анализ содержанияферментов необходимо повторить при выписке.Серологические реакции. 3.06.98.РПГА с шигеллезным антигеном в титрах 1/50, 1/100, 1/200, 1/400, 1/800отрицательна.Копроцитограмма. 3.06.98.Лейкоциты сплошь.Яйца глист не обнаружены.Результаты посева кала. 4.06.Выделена копрокультура Sh. Flexneri IIA. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗИмеющаяся у больной энтероколитическая форма острой дизентерии требуетдифференциальной диагностики с гасттроэнтероколитической формойсальмонеллеза. Эти заболевания имеют очень сходную клинику, иэпидемиологический анамнез для них характерен практически одинаковый.Инкубационный период у обоих заболеваний короткий, также для них одинаковохарактерно повышение температуры тела до высоких цифр. Но для сальмонеллезанехарактерно наличие тенезмов, ложных позывов, а также перехода«энтеритного» стула в «колитический», что наблюдается у данной больной.Кроме того, стул при сальмонеллезе отличается зеленоватым цветом изловонностью, чего у данной больной не было. Кратность стула при дизентерииобычно выше, чем при сальмонеллезе (у данной больной в первые днизаболевания стул был многократным, без счета). Окончательныйдифференциальный диагноз между этими состояниями возможен только приналичии лабораторного подтверждения (выделение копрокультуры возбудителяили положительные серологические реакции). У данной больной при посеве калана питательные среды выделена копрокультура шигелл.По эпидемиологическому анамнезу энтероколитическая форма дизентерии сходнатакже с пищевыми токсикоинфекциями. У данной больной сходство усиливаетсяиз-за короткого инкубационного периода, характерного для пищевыхтоксикоинфекций. Но в клинике ПТИ, как правило, повышения температуры теланет. Кроме того, заболевание дебютирует обычно острой режущей болью вэпигастрии, тошнотой и рвотой, чего у данной больной не наблюдалось.Расстройство стула при ПТИ кратковременное, а у больной оно продолжалосьоколо недели. Результаты лабораторных исследований, полученные у даннойбольной, позволяют окончательно отдифференцировать эти заболевания.Со слов больной, с 40-летнего возраста она страдает неспецифическимязвенным колитом, следовательно, острую дизентерию у данной больнойнеобходимо дифференцировать и с этим заболеванием. При НЯК, кроме поражениякишечника с соответствующими симптомами (похожими на проявлениядизентерии), у больных имеются глубокие нарушения иммунной системы, которыепроявляются резким нарушением обменных процессов и септико-пиемическимпоражением кожи (пиодермия), глаз (иридоциклиты), суставов (гнойныйартрит), печени и других органов. Этих органных поражений у данной больнойне выявлено. Кроме того, для обострения НЯК нехарактерно появлениеэнтеритного стула, а прогрессирующий понос быстро истощает больных. Дляокончательного исключения обострения НЯК, сочетающегося с остройдизентерией, можно провести ректороманоскопию (исследование нужно проводитьс осторожностью из-за опасности перфорации и повреждения измененныхучастков толстого кишечника). ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАПри сопоставлении предварительного диагноза, обоснованного жалобамибольной, данными эпидемиологического анамнеза, результатами объективногообследования с лабораторными данными (выделение копрокультуры шигелл) можнопоставить окончательный диагноз:Острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделенаSh. Flexneri IIA).Кроме того, у больной в общем анализе крови обнаружено снижение эритроцитови гемоглобина, соответствующее легкой степени анемии. Так как у больнойимеется кровотечение из геморроидальных узлов, то необходимо выделитьсопутствующее заболевание:Хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическаяанемия легкой степени. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯБольная подлежит госпитализации, так как заболевание у нее протекает всреднетяжелой форме.Необходимо также создание лечебно-охранительного режима: уменьшениевоздействия внешних раздражителей, полупостельное содержание больной,удлиненный физиологический сон.Диета:До нормализации стула необходимо рекомендовать больной диету №4 смеханическим, термическим и химическим щажением желудочно-кишечного тракта.После нормализации стула – диета №4В с последующим переводом на диету №2.Этиотропная терапия:1.Препараты нитрофуранового ряда.Фуразолидон по 0.15 4 раза в сутки после еды в течение 7 дней.2.Энтеросептол по 0.5 4 раза в день после еды в течение 7 дней.Преимуществом данных препаратов является, наряду с угнетающим действием нашигеллы, сохранение нормальной кишечной микрофлоры. Это особенно необходимодля лиц, перенесших дизентерию.Патогенетическая терапия:1.Дезинтоксикационная терапия.Изотонический солевой раствор «Трисоль» по 500 мл внутривенно первые 2 дня.Оральный регидратант «Регидрон» по 1 литру раствора в день.2.Витаминотерапия.Назначается для ускорения регенерации эпителия желудочно-кишечного тракта,особенно толстого кишечника, а также с целью дезинтоксикации. Кроме того,назначение витаминов необходимо для восполнения их дефицита, вызванногозначительными их потерями с жидким стулом.Лучше назначить сбалансированные поливитаминные комплексы: олиговит,дуовит.3.Иммуностимулирующая терапия.Пентоксил по 0.2 3 раза в день или метилурацил по 1 г 4 раза в день втечение 14 дней.4.Ферменты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта: фестал,дигестал, мезим0форте, панкреатин.По поводу сопутствующего заболевания рекомендуется амбулаторная коррекцияанемии препаратами железа (феррокаль, ферроплекс в дозировках, назначенныхучастковым терапевтом), а также консультация хирурга для решения вопроса обоперативном вмешательстве для лечения хронического геморроя. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ9 июня, вторник.Больная предъявляет жалобы на затруднение и болезненность дефекации.Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, безпризнаков дегидратации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тонысердца приглушены, ритм правильный, посторонних шумов не выслушивается.Живот мягкий, умеренно болезненный в проекции сигмовидной кишки и в левойлатеральной области. По ходу толстого кишечника определяется небольшоевздутие и урчание. Мочеиспускание безболезненное, стул плотный,оформленный, темный.Пульс- 68 уд/минЧДД-18 в минутуТемпература тела 36.8(САД-100/70 мм рт ст10 июня, среда.Жалоб больная не предъявляет.Объективно: состояние больной удовлетворительное. При исследованиидыхательной и сердечно-сосудистой системы динамики не выявлено. Приисследовании органов брюшной полости отмечено уменьшение болезненностилевой половины живота при пальпации, уменьшение вздутия живота. Стул убольной был утром, менее болезненный, чем в предыдущие дни.Пульс-72 уд/минЧДД-20 в минутуТемпература тела 36.5(САД110/70 мм рт ст11 июня, четверг.Жалоб больная не предъявляет.Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимыеслизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается.Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот при пальпации мягкий,безболезненный во всех отделах, мышечного напряжения нет. Печень по краюреберной дуги. Стула не было. Больная готовится к выписке, накануне былсдан контрольный бактериологический анализ кала.Пульс-64 уд/минЧДД-16 в минутуТемпература тела 36.6(САД100/70 мм рт ст ПРОГНОЗУчитывая невысокую степень тяжести заболевания, отсутствие осложнений,положительную динамику процесса под влиянием проводимой терапии прогнозможно считать благоприятным.Диспансерному учету больная не подлежит, так как не относится кдекретируемой группе населения. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Е.П. Шувалова. «Инфекционные болезни», Москва, «Медицина», 1990 год.2.М.Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1985 год.3.А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. «Диагностический справочник терапевта», Минск, «Беларусь», 1993 год.4.Справочник «VIDAL», 1996-1997 год.5. «Справочник практического врача», Москва, «Баян», 1993 год. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗБольная x 58 лет поступила в инфекционное отделение 3 городской клиническойбольницы 2 июня 1998 года в экстренном порядке со следующими жалобами:повышение температуры тела до 40.1(С, головная боль, слабость, разбитость,схваткообразные интенсивные боли в животе, болезненные ложные позывы надефекацию, жидкий стул (вначале обильный, без примесей, затем в виде«ректальных плевков» с примесью слизи и крови.Из анамнеза было выяснено, что заболевание началось 4 дня назад и больнаясвязывает его с употреблением в пищу некачественного мороженного.На основании жалоб больной, данных анамнеза, клинического ипараклинического исследований был поставлен диагноз:Острая дизентерия, атипичное течение, энтероколотическая форма (выделенаSh. Flexneri IIА).Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения,хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени.Больная получала лечение препаратами нитрофуранового ряда,дезинтоксикационную и регидратационную терапию (внутривенно и перорально),витаминотерапию, ферменты.После проведенного лечения состояние больной улучшилось, при выпискесостояние удовлетворительное.Рекомендации при выписке:Проведение обследования в амбулаторных условиях по поводу сопутствующегозаболевания, проведение коррекции анемии препаратами железа в дозировках,назначенных участковым врачом, соблюдение щадящей диеты.




Похожие:

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconИстория болезни Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconИстория болезни Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconИстория болезни Инфекционные болезни (острый гепатит В)

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconПричины школьной неуспеваемости и пути её преодоления. Причины школьной неуспеваемости
Физиологические факторы (болезни верхних дыхательных путей, инфекционные болезни, болезни нервной системы, общая слабость здоровья,...
История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconБолезни, передающиеся половым путем (бппп), и инфекционные болезни половых органов
...
История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconБолезни, передающиеся половым путем (бппп), и инфекционные болезни половых органов
...
История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconПолезный завтрак очень важен для подрастающего поколения
Если вы питаетесь правильно, то вас никогда не будут тревожить такие болезни как болезни крови и кроветворных органов болезни эндокринной...
История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconИстория болезни терапия (острая очаговая пневмония)

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconИстория болезни терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

История болезни Инфекционные болезни (острая дизентерия) iconФедеральное агентство по образованию государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «томский государственный педагогический университет»
Травмы и их виды. Болезни системы кровообращения. Болезни системы дыхания. Болезни органов пищеварения. Болезни желез внутренней...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы