«Детские болезни» icon

«Детские болезни»



Название«Детские болезни»
Дата конвертации16.07.2012
Размер67,1 Kb.
ТипМетодическая разработка
скачать >>>



Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов


«Утверждаю»

Заведующая кафедрой

Профессор Н.А. Федько

______________________


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


к практическому занятию для студентов

по учебной дисциплине «Детские болезни»

со студентами V курса специальности лечебное дело


Раздел VII «Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматические заболевания »

Тема №3 «Суставной синдром. Дифференциальная диагностика. Клиническая и параклиническая характеристика заболеваний, протекающих с суставным синдромом: ревматоидный артериит болезнь Рейтера, реактивный артрит при обменных нарушениях и хронических очагах инфекции.»


Обсуждена на заседании кафедры


«21» января 2010г.

Протокол №183


Методическая разработка составлена доцентом кафедры, к.м.н. Галимовой О.И.

«______»_______________ 2010г.

Ставрополь 2010г.


1. Раздел VII «Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматические заболевания».

Тема №3 «Суставной синдром. Дифференциальная диагностика. Клиническая и параклиническая характеристика заболеваний, протекающих с суставным синдромом: ревматоидный артериит болезнь Рейтера, реактивный артирит при обменных нарушениях и хронических очагах инфекции».


2. Актуальность темы (мотивация):

В настоящее время известно более 100 заболеваний и патологических состояний, при которых наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата. Процесс, вне зависимости от его характера, захватывает различные элементы сустава – синовиальную оболочку, фиброзную капсулу, суставной хрящ, эпиметафизарные участки костей, составляющие сустав, связки, сухожильные влагалища, синовиальные и серозные сумки, фасции, апоневрозы, мышцы, кожу, подкожную клетчатку, что сказывается на состоянии ребенка. Ухудшение качества жизни при нарушении функции суставов, высокая стоимость лечения заболеваний, затруднения в социальной адаптации больного делают эту проблему особенно актуальной.


3. Учебные и воспитательные цели:

    1. .Общая цель:

изучить этиологию и особенности течения, принципы терапии артритов различного генеза.


3.1. Частные цели (задачи):

В процессе занятия студент должен:

-ознакомиться с этиологией реактивных артритов, ревматоидного артрита, остеохондропатий.

- ознакомиться с основными клиническими проявлениями ревматического артрита.

- ознакомиться с основными клиническими проявлениями болезни Рейтера.

- знать основные причины поражения опорно-двигательного аппарата.

- знать основные методы обследования при поражении соединительной ткани и суставов у ребенка.

- знать основные показания для назначения гормонотерапии и цитостатиков при поражении опорно-двигательного аппарата.

- знать основные методы диагностики поражения сустава и близьлежащих образований.

- знать план терапевтических мероприятий при лечении суставного синдрома различного генеза.

- изучить особенности течения ревматоидного артрита.

- изучить особенности течения артритов при обменных нарушениях.

- изучить клинические критерии диагностики ревматоидного артрита, хламидийного поражения суставов, других реактивных артритов, в частности артритов при диффузных заболеваниях соединительной ткани.


-уметь обследовать пораженные суставы (измерение сустава и близлежащих тканей, пальпация сустава, обследование объема двигательной функции сустава).


4. Схема интегративных связей.

Объединить ранее полученные знания по биологии, гистологии, физиологии, патофизиологии, патанатомии, пропедевтике, хирургии, ортопедии с настоящим материалом.

Кафедра биологии – развитие опорно-двигательного аппарата млекопитающих в онтогенезе.

Кафедра гистологии – строение и функции соединительной ткани.

Кафедра физиологии – особенности функции опорно-двигательного аппарата.

Кафедра патанатомии – влияние патологических процессов на состояние костно-мышечного аппарата.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней – особенности сбора анамнеза, навыки осмотра больного (перкуссия, аускультация), трактовка данных лабораторного и инструментального исследований.

Кафедры хирургии и ортопедии – способы оказания первой помощи при травмах и поражениях суставов. Заболевания костно-мышечного аппарата, требующие хирургической и ортопедической помощи.


5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов.

  • Какова частота встречаемости ревматизма, ревматоидного артрита, реактивных артритов различного генеза?

  • Какие факторы способствуют поражению опорно-двигательного аппарата?

  • Укажите диагностические критерии ревматического артрита?

  • Укажите диагностические критерии ревматоидного артрита?

  • Укажите диагностические критерии реактивных артритов?

  • Дайте понятие остеохондропатий?




6. Рекомендуемая литература.

«Детские болезни» под редакцией А.А. Баранова, М., 2007г.,

Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин, И.М.Воронцов,2001, Пропедевтика детских болезней. Под редакцией ак. РАМН А.А.Баранова,1998,

Лекции по педиатрии. М.В.Эрман, 2001.

Детские болезни.Шабалов А.В., 2001.

Кардиология детского возраста.,Киев, 1986


7. Аннотация.

Из ревматических заболеваний наиболее часто встречаются в детском возрасте:

  • реактивные артриты при острых и хронических заболеваниях;

  • артриты специфические;

  • артриты, как проявления ДБСТ;

  • остеохондропатии;


Ярким примером реактивного артрита является ревматический. Он наблюдается у 2/3 детей, заболевших впервые и у половины детей с повторными атаками. Для ревматического артрита характерны: летучесть поражения, симметричность поражения, вовлечение в процесс крупных средних суставов, быстрое обратное развитие клинических проявлений, отсутствие дегенеративных поражений.

К реактивным артритам в настоящее время относят также хламидийные. Клинические признаки данного заболевания включают в себя поражение слизистых оболочек глаз, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и суставов, преимущественно крупных и средних. К особенностям суставного синдрома при хламидийных инфекциях относятся следующие признаки: поражение крупных и средних суставов, преимущественно одностороннее, лестничный характер поражения, вовлечение в процесс суставов стоп . сосискообразный отек пальцев стоп, выпотной характер артрита, поражение связочного аппарата, поражение кожи стоп и кистей.

При острых вирусных поражениях организма, преимущественными признаками которого являются воспалительные изменения в носоглотке, также возможно вовлечение в процесс суставов. При такой этиологии артрита в клинике встречается чаще монартрит коленного сустава, который появляется на фоне или сразу после ОРВИ.

Ревматоидный артрит - хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов по типу симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Этиология заболевания до настоящего времени неясна. Ведущая роль в развитии заболевания отводится определенным инфекциям, завязывающим в организме аутоиммунный процесс. К ним относятся вирус Эбщтейна-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи. Герпеса, цитомегаловирусы, паравирусы и т.д.

Развитию артрита за несколько недель предшествует продромальный период. Признаками которого являются усталость. Похудание, артралгии. снижение аппетита, субфебрильная температура. Небольшая анемия, увеличение СОЭ. Болезнь начинается. Как правило. Постепенно с невыраженного суставного синдрома. В начале заболевания обращает на себя внимание поражение одного сустава, чаще коленного. Сустав изменяет форму за счет воспалительного отека периартикулярных тканей и выпота в него. Коленные суставы принимают шаровидную форму. Локтевые и межфаланговые – веретенообразную. К артриту крупных суставов присоединяется симметричное поражение межфаланговых суставов с гиперемией кожи над ними, с последующей. Длительно сохраняющейся пигментацией. Изменения отмечаются преимущественно в проксисмальных суставах, дистальные поражаются редко.

Одним из ранних симптомов ревматоидного артрита является амиотрофия.

Следующий признак – утренняя скованность в больном суставе. Т.е. суставной синдром более выражен утром, чем вечером.

Одним из более общих проявлений является воспаление синовиальной мембраны сухожильных влагалищ – теносиновиты. На сухожилиях могут формироваться ревматоидные узелки. Суставы шейного отдела позвоночника в процесс вовлекаются позднее.

Остеохондропатии включают в себя болезнь Осгуда-Шляттера, Легга-Кальве-Пертеса. Этиология носит чаще конституциональный, семейный характер. Учитываются также травматические поражения.


8. Самостоятельная работа студентов.

Курирование больных с поражением суставов различного генеза в кардиоревматологическом отделении ДККБ, осмотр тематических больных в кардиоревматологическом кабинете поликлиники, клинический разбор историй болезни, разбор рентгенограмм. Тестовый контроль знаний.


9. Методическое обеспечение занятия.

Тесты, ситуационные задачи, рентгенограммы, таблицы, схемы, выписки из историй болезни.





Нажми чтобы узнать.

Похожие:

«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Vii «Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматические заболевания»
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Vii «Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматические заболевания»
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Vii «Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматические заболевания»
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Тема №3 «Затяжные и рецидивирующие заболевания органов дыхания у детей. Часто болеющие дети»
«Детские болезни» iconПолезный завтрак очень важен для подрастающего поколения
Если вы питаетесь правильно, то вас никогда не будут тревожить такие болезни как болезни крови и кроветворных органов болезни эндокринной...
«Детские болезни» iconФедеральное агентство по образованию государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «томский государственный педагогический университет»
Травмы и их виды. Болезни системы кровообращения. Болезни системы дыхания. Болезни органов пищеварения. Болезни желез внутренней...
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Современные аспекты лечения бронхиальной астмы у детей. Составление плана этапного лечения и профилактики. Посещение аллергологического...
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Пиелонефрит первичный и вторичный. Цистит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома. Принципы терапии,...
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Сердечные шумы. Понятия о диагностических особенностях кардиоинтервалографии,...
«Детские болезни» icon«Детские болезни»
Этиология пневмоний в онтогенезе. Особенности течения внутрибольничных пневмоний. Критерии диагностики. Составление плана обследования...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы