Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения icon

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения



НазваниеСудебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения
Дата конвертации16.07.2012
Размер96.01 Kb.
ТипРеферат
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей


Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения. Общие положения о правах, обязанностях и ответственности медицинскихработников содержатся в Основах законодательства Российской Федерации обохране здоровья граждан (1993). Согласно Основам, государство гарантируетохрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РоссийскойФедерации и иными законодательными актами Российской Федерации, а такжеконституциями и иными законодательными актами республик и нормамимеждународного права и международными договорами Российской Федерации.Среди основных принципов охраны здоровья граждан назван и принципсоблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья иобеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. В планереализации данных гарантий в Основах рассматриваются такие вопросы, каксогласие на медицинское вмешательство, право граждан на информацию осостоянии здоровья, отказ от медицинского вмешательства, оказаниемедицинской помощи без согласия граждан, скорая медицинская помощь, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы, клятва врача, врачебнаятайна, ответственность за причинение вреда здоровью граждан,ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение правграждан в области охраны здоровья. Как указано в Основах, необходимым предварительным условиеммедицинского вмешательства служит информированное добровольное согласиегражданина (ст. 32). В случаях, когда состояние гражданина не позволяет емувыразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о егопроведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможностисобрать его — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующимуведомлением должностных лиц лечебно-диагностического учреждения. Согласиена медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет,и граждан, признанных в установлен- ном законом порядке недееспособными,дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренныхч. 1 ст. 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решениео медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможностисобрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующимуведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения изаконных представителей. Согласно ст. 31 Основ, каждый гражданин имеет право в доступной длянего форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья,включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, егодиагнозе и прогнозе, методах лечения, связанных с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатахпроведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданинапредоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 .
лет, играждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными,— ихзаконным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-диагностического учреждения или другими специалистами, принимающиминепосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданинупротив его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболеванияинформация должна сообщаться: в деликатной форме гражданину и членам егосемьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначиллицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинскойдокументацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультациипо ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляютсякопии медицинских документов, отражающих его состояние здоровья, если в нихне затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина,составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданинатолько по основаниям, предусмотренным ст. 61 настоящих Основ. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться отмедицинского вмешательства или потребовать его прекращения (ст. 33 Основ).Исключение составляют случаи, предусмотренные ст. 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законномупредставителю в доступной форме должны быть разъяснены возможныепоследствия. Отказ от медицинского» вмешательства с указанием возможныхпоследствий оформляется записью в медицинской документации и подписываетсягражданином или его законным представителем, а также медицинскимработником. При отказе родителей или иных законных представителей лица,признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинскойпомощи, необходимой для спасения его жизни, больничное учреждение имеетправо обратиться в суд для защиты интересов этого лица. Статья 34 Основ посвящена вопросам оказания медицинской помощи безсогласия граждан. В соответствии с этой статьей оказание медицинской помощи(медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция)без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношениилиц, имеющих заболевания, представляющие опасность для окружающих, лиц,страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершившихобщественно опасные деяния, на основании и в порядке, установленныхзаконодательством Российской Федерации. Решение о проведении медицинскогоосвидетельствования и наблюдении граждан без их согласия или согласия ихзаконных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение огоспитализации граждан без их согласия или согласия их законныхпредставителей — судом. Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелымипсихическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке,устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании". В отношении лиц, совершившихобщественно опасные деяния, могут быть применены принудительные мерымедицинского характера на основаниях и в порядке, установленныхзаконодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновенияоснований, по которым проведена госпитализация больных без их согласия, илипо решению суда. Согласно ст. 39 Основ скорая медицинская помощь оказывается гражданампри состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях — травмах, отравлениях и других состояниях изаболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическимиучреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности иформы собственности медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ееоказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. При угрозе жизни гражданина, согласно ст. 39 Основ, медицинскиеработники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспортадля перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.При отказе владельцы несут ответственность по закону. Статья 52 Основ посвящена судебно-медицинской и судебно-психиатрическойэкспертизе. Как указано в статье, судебно-медицинская экспертизапроизводится в медицинских учреждениях государственной или муниципальнойсистемы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, апри его отсутствии — врачом, привлеченным для производства экспертизы, наосновании постановления лица, производящего дознание, следователя,прокурора или определения суда. Причем гражданин или его законныйпредставитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившимэкспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительноспециалиста соответствующего профиля с его согласия, а само заключениеэксперта может быть обжаловано в суд в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации. Согласно ст. 61 Основ врачи за нарушение клятвы врача несутответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации. В ст. 61 Основ приводятся сведения, составляющие врачебную тайну. Всоответствии с этой статьей, информация о факте обращения за медицинскойпомощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иныесведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебнуютайну. Не допускается разглашение этих сведений лицами, которым они сталиизвестны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иныхобязанностей. Однако с согласия гражданина и его законного представителядопускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другимгражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования илечения пациента, для проведения научных изысканий, публикации в научнойлитературе, использования этих сведений в учебном процессе и в другихцелях. В ст. 61 Основ предусмотрены случаи, когда предоставление сведений,составляющих врачебную тайну, допускается без согласия гражданина или егозаконного представителя: в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозераспространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи спроведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказанияпомощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования егородителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющихполагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправныхдействий. Согласно ст. 61 Основ, лица, которым в установленном законом порядкепереданы сведения, составляющие врачебную тайну, наряду с медицинскими ифармацевтическими работниками, с учетом причиненного гражданину ущерба,несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную или уголовнуюответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации иреспублик в составе Российской Федерации. Статья 68 Основ предусматривает ответственность медицинских ифармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраныздоровья. В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровьявследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическимиработниками своих профессиональных обязанностей, повлекших причинение вредаздоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии со ст. 66Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтическихработников от привлечения их к дисциплинарной, административной илиуголовной ответственности в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, республик в составе Российской Федерации. Из сказанного следует, что медицинские работники из-занедобросовестного выполнения ими своих профессиональных обязанностейповлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, могут бытьпривлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственностив соответствии с законодательством Российской Федерации. Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике. Судебно-медицинская практика свидетельствует о том, что правильнаямедицинская и юридическая оценка качества медицинской помощи во многихслучаях представляет значительные трудности, даже если при этом и имеломесто определенное отступление от общепринятых в медицине правил и способовлечения. Это в основном связано с тем, что медицинская деятельность весьмаразнообразна и лишь в незначительной мере поддается регламентацииофициальными правилами и инструкциями, которые не охватывают всегоразнообразия действий медицинских работников, прежде всего применительно кособенностям индивидуального течения заболевания каждого больного. В связис этим в основу оценки профессиональных действий медицинского работникакладутся лишь положения самой медицинской науки и лечебной практики. При оценке качества медицинской помощи необходимо также учитывать, чтов медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартноговыбора метода лечения и диагностики даже при одних и тех же заболеваниях,так как врач лечит не болезнь, а больного. Наряду с этим умение правильноучитывать индивидуальные особенности больного и распознавать необычноеатипично протекающее заболевание приходит в результате лечебной практики.Поэтому у опытного врача всегда больше возможностей для правильнойдиагностики и успешного лечения многих болезней, чем у врача молодого, снебольшим опытом работы. Вместе с тем каждый врач должен обладатьопределенным минимумом медицинских знаний, лежащих в основе общепринятыхлечебно-диагностических мероприятий на данный момент развития медицинскойнауки и лечебной практики. Как показывает экспертная практика, при выполнении медицинскими ифармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностейпричинение вреда здоровью граждан или их смерть может быть и не связана сих недобросовестным отношением к этим обязанностям. В таких случаях говорято врачебной ошибке или несчастном случае в медицинской практике. О врачебных ошибках говорят в тех случаях, когда неблагоприятный исходлечения связан с добросовестным заблуждением врача, а элементы халатности инебрежности отсутствуют. Термин "врачебная ошибка" имеет хождение лишь вмедицинской практике. Такие ошибки делят на несколько групп:диагностические (не распознавание или неправильное распознавание болезни),лечебно-тактические и лечебно-технические (ошибки в назначении иосуществлении лечебных мероприятий) и организационные. Подобные ошибкиобусловлены рядом объективных и субъективных причин. Диагностические ошибки могут быть связаны с атипичным течением болезни,нахождением больного в состоянии алкогольного опьянения, несовершенствомприменяемых методов исследования, отсутствием необходимой диагностическойаппаратуры, малым опытом врача и рядом других причин. Такие ошибкивстречаются как у начинающих, так и у опытных врачей. Ошибки в лечениимогут быть обусловлены неправильным диагнозом, применением недостаточнорадикального для данного заболевания оперативного вмешательства,несовершенной организацией хирургической помощи и т. д. Каждый случайврачебной ошибки подлежит тщательному обсуждению в медицинском коллективе. Под несчастным случаем в медицинской практике понимаются такиенеблагоприятные исходы при оказании медицинской помощи, когда врачдействовал правильно, а исход связан со случайными обстоятельствами,которые врач не мог предвидеть, а следовательно, и предотвратить при самомдобросовестном отношении к своим обязанностям. Подобные исходы могут бытьсвязаны с индивидуальными особенностями организма, что при жизни установитьне представилось возможным. Такие несчастные случаи возможны послепредохранительных прививок, при даче наркоза, в момент различныхдиагностических манипуляций. Список литературы: 1. Солохин А.А. «Судебная медицина», М., 1998 г. 2. Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г. 3. Крюков В.Н. «СМЭ живых лиц», С-П., 1996 г.




Похожие:

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconI. Судебно-медицинская экспертиза
Задачи, объекты, субъекты судебно-медицинской экспертизы. Некоторые вопросы ее назначения
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconСудебно-психологическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
По каким категориям уголовных дел, при разрешении каких гражданско-правовых споров чаще всего проводится судебно-психологическая...
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconСудебно-медицинская экспертиза крови

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconСудебно-медицинская экспертиза живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconРеферат по судебной медицине и судебной психиатрии. На тему: " Расстройство личности нарушение влечений. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств."
На тему: “Расстройство личности нарушение влечений. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств.”
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconФилософия права Пономарев А. М. (а. 312 к. 4) Судебно-медицинская экспертиза в уголовном и гражданском процессе
Междунар частное право, применяемое при определении правового положения лица, а также применяемое к имуществен и личным неимуществ...
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconУчебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности «Судебно- медицинская экспертиза» Цель
«челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconСправочник для юристов «Судебно-медицинская экспертиза» под редакцией профессора Томолина В. В

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconСудебно-психиатрическая экспертиза больных шизофренией
Законодатель предполагает, что в случаях другой экспертизы (медико-социальной, судебно- медицинской, судебно- психиатрической) судебной...
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. Общие положения iconОбщие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы