На правах рукописи icon

На правах рукописи



НазваниеНа правах рукописи
страница3/9
Дата конвертации02.07.2012
Размер0,73 Mb.
ТипАвтореферат
скачать >>>
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Таблица 2


Параметры гемостатического гомеостаза у здоровых и больных ХВГ и ЦП (, Ме (Q1-Q3))

Показатель

Группы обследованных

здоровые

больные

ХВГ

ЦП

ЭТ-1 (фмоль/мл)

0,260,02

0,890,15 *

1,880,39 */**

NO (мкмоль/л)

34,682,57

100,1812,2 *

239,9854,12 */**

ТМ (нг/мл)

2,810,11

3,340,16

6,770,62 */**

ФВ (%)

80,662,41

89,912,20 *

99,772,45 */**

Тромбоциты (х109/л)

272,007,11

218,144,14 *

135,837,02 */**

Тромбопоэтин (пг/мл)

20,411,26

23,682,79

39,706,51 */**

-тромбоглобулин (ме/мл)

142,107,96

196,304,35 *

176,105,92 */**

ПВ (сек)

15,110,16

16,340,14 *

20,560,54 */**

АЧТВ (сек)

25,330,51

29,250,43 *

39,501,53 */**

ТВ (сек)

13,960,22

16,210,11 *

20,820,90 */**

Фибриноген (г/л)

3,510,11

3,240,10

3,590,22

АТ III (%)

100,661,84

84,181,65 *

62,423,52 */**

ПС (НО)

0,930,01

0,760,006 *

0,730,009 */**

Акт. ТАП (ед/мл)

0,530,13

1,120,12

1,630,26 */**

ТАП (нг/мл)

9,290,96

17,491,37 *

36,863,44 */**

ИАП-1 (нг/мл)

20,821,62

32,431,98 *

48,634,79 */**

ИАП/ТАП (у.е.)

2,980,41

2,130,15

1,650,18 */**

Плазминоген (%)

96,032,03

89,711,76

76,692,77 */**

XIIа-зависимый фибринолиз (сек)

325,1422,68

441,6430,75

579,8637,76 */**

РФМК (мг/дл)

3,140,05

3 (3-3)

4,510,28 *

3 (3-4,375) *

5,320,44 *

3 (3-5,125) *

D-димер (нг/мл)

38 (36-52)

44 (24-84)

308 (64-594) */**

Комплекс ПАП (нг/мл)

50 (0-77,5)

152 (80-215) *

420 (173-877,5) */**

* - р<0,05 по сравнению со здоровыми; ** - р<0,05 между группами больных (критерий Ньюмена-Кейлса, критерий Данна).


Анализ роли параметров гемостаза в выявлении цирротической трансформации печени показал, что большинство измененных показателей характеризовали высокую вероятность цирроза печени (табл. 3). Она была максимальной при наличии у пациента значений тромбомодулина более 5 нг/мл, тромбоцитов менее 150х109/л, протромбинового времени более 20 сек, АЧТВ более 40 сек, тромбинового времени более 20 сек, ТАП более 40 нг/мл и D-димера более 250 нг/мл.

Таблица 3

Вероятность диагноза цирроза печени при различных характеристиках показателей гемостаза

Показатель

Отношение шансов (95% ДИ)

ЭТ-1 >0,5 фмоль/л

5,92 (2,65-13,25) (р<0,05)

NO >150 мкмоль/л

2,78 (1,82-4,24) (р<0,05)

ТМ >5 нг/мл

9,25 (3,99-21,40) (р<0,05)

Тромбоциты <150 х109

11,67 (6,25-21,78) (р<0,05)

ПВ >20 сек

59,11 (17,42-200,54) (р<0,05)

АЧТВ >40 сек

12,55 (5,41-29,11) (р<0,05)

ТВ >20 сек

72,8 (9,63-550,57) (р<0,05)

АТ III <80%

3,03 (1,71-5,34) (р<0,05)

ПС <0,7

2,21 (1,19-4,07) (р<0,05)

ТАП >40 нг/мл

12,62 (4,28-37,22) (р<0,05)

ИАП-1 >40 нг/мл

3,85 (1,80-8,26) (р<0,05)

ИАП/ТАП <1 у.е.

1,85 (0,86-3,96) (р>0,05)

Плазминоген <80%

3,37 (1,89-6,00) (р<0,05)

РФМК >4 мг/дл

1,92 (1,06-3,48) (р<0,05)

D-димер >250 нг/мл

23,98 (8,11-70,91) (р<0,05)

Комплекс ПАП >514 нг/мл

5,63 (1,98-16,02) (р<0,05)


Содержание тромбоцитов периферической крови менее 150х109/л (80,8%), длительность протромбинового времени более 20 сек (83,3%) и плазменный уровень D-димера более 250 нг/мл (82,6%) обладали высокой точностью в разграничении хронического гепатита и цирроза печени (табл. 4). Показатели протромбинового времени более 20 сек (93,2%), тромбинового времени более 20 сек (96,3%), D-димера более 250 нг/мл (83,9%) имели высокую положительную предсказательную ценность в идентификации цирроза печени, а высокая отрицательная предсказательная ценность в этом аспекте была выявлена для значений тромбомодулина более 5 нг/мл (82,2%), тромбоцитов периферической крови менее 150х109/л (86,1%), протромбинового времени более 20 сек (81,2%), D-димера более 250 нг/мл (82,2%). Использование комплекса данных показателей гемостаза в качестве дифференциально-диагностических параметров позволит идентифицировать печеночный цирроз на ранних этапах диагностического поиска.

Этиология хронического гепатита В, С, D, фенотипические особенности и степень вирусной нагрузки HBV и HCV оказывали ограниченное влияние на показатели гемостатического гомеостаза: определялись более высокие количества оксида азота при HDV-инфекции, инфицировании «диким» штаммом вируса гепатита В (рис. 2), в случаях высокой виремии HBV и HCV и более низкие значения тромбоцитов при 1 генотипе и высокой виремии HCV. Это указывает в том числе на общие конечные механизмы нарушений гемостаза при хронической патологии печени.
1   2   3   4   5   6   7   8   9




Нажми чтобы узнать.

Похожие:

На правах рукописи iconНа правах рукописи
Развитие внутрифирменного управления качеством на основе сбалансированной системы показателей
На правах рукописи iconНа правах рукописи михайлова
Диссертация выполнена на кафедре культурологии Петрозаводского государственного университета
На правах рукописи iconНа правах рукописи
В формировании сердечно-сосудистых расстройств при дисплазии соединительной ткани
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Гоу впо «Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет»
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Реструктуризация как метод управления рыночным риском в проектно-ориентированном холдингЕ
На правах рукописи iconНа правах рукописи литвинов сергей Викторович
Специальность 18. 00. 04 – «Градостроительство, планировка сельских населенных пунктов»
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Особенности регуляторных механизмов тромбоцитарного гемостаза при хронической обструктивной болезни лёгких
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Работа выполнена на кафедре логистики гоу впо «Российская экономическая академия им. Г. В. Плеханова»
На правах рукописи iconНа правах рукописи Кошелева Анна Евгеньевна
Ведущая организация: Московский государственный университет, химический факультет
На правах рукописи iconПечатный или на правах рукописи
Взаимоотношения сибирской либеральной и социалистической прессы с властью А. В. Колчака. Доклад
На правах рукописи iconНазвание Печатный или на правах рукописи
Использование ЭВМ в процессе обучения студентов электрохимическим методам анализа
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы