На правах рукописи icon

На правах рукописи



НазваниеНа правах рукописи
страница1/9
Дата конвертации02.07.2012
Размер0.73 Mb.
ТипАвтореферат
скачать >>>
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

На правах рукописи




КОРОЙ

Павел Владимирович


КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ


14.01.04 – внутренние болезни


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук


Ставрополь – 2010


Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития»


Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

ЯГОДА Александр Валентинович


Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

НИКИТИН Игорь Геннадьевич


доктор медицинских наук, профессор

ПАСЕЧНИКОВ Виктор Дмитриевич


доктор медицинских наук, профессор

МАММАЕВ Сулейман Нуратдинович


Ведущая организация: Астраханская государственная

медицинская академия


Защита состоится «­_15_» __февраля____ 2011 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» (355017, Ставрополь, ул. Мира, 310).


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.


Автореферат разослан «­____» _______________ 20 г.


Ученый секретарь диссертационного

совета Д 208.098.01

доктор медицинских наук, профессор А.С. Калмыкова


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность проблемы. Проблема хронических заболеваний печени в настоящее время привлекает пристальное внимание исследователей. Это обусловлено широким распространением данной патологии, тяжелым, прогредиентным течением, недостаточной эффективностью применяемых способов диагностики, лечения, профилактики и нередко неблагоприятным прогнозом для больного.

Печень играет центральную роль в поддержании гемостаза, так как большинство коагуляционных факторов, антикоагулянтных протеинов, компонентов системы фибринолиза и стимуляторов тромбопоцитопоэза синтезируются гепатоцитами. Кроме того, ретикулоэндотелиальная система печени обеспечивает клиренс активированных форм гемостатических факторов. Изменения функции печени при острых и хронических заболеваниях инициируют гемостатические отклонения, предрасполагающие к манифестации кровотечения или тромбоза (Amitrano L. et al., 2002; Northup P.G. et al., 2006; Peck-Radosavljevic M., 2007; Northup P.G. et al., 2008).


Несмотря на многочисленные свидетельства нарушений различных компонентов гемостаза при патологии печени, до сих сохраняется точка зрения о сохранении гемостатического баланса даже в условиях ее тяжелого поражения (Lisman T. et al., 2010). Это создает основу для суждений о незначительной инициирующей и предикторной роли коагуляционных расстройств в развитии геморрагических событий при хронических заболеваниях печени, в том числе кровотечений из желудочно-кишечного тракта (Mannucci P.M., 2006; Matsushita T. et al., 2006; Tripodi A. et al., 2010). С другой стороны, высказывается мнение о частой предрасположенности пациентов с патологией печени к гиперкоагуляции и тромбозам (Amitrano L. et al., 2004; Fimognari F.L. et al., 2005; Kujovich J.L., 2005; Violi F., 2006; Peck-Radosavljevic M., 2007; Northup P.G. et al., 2008; Lisman T. et al., 2010). Указанные обстоятельства значительно затрудняют работу практического врача и требуют уточнения диагностических подходов к оценке пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Разработки по комплексной оценке нарушений гемостатического гомеостаза при хронической патологии печени находятся в стадии поиска решения этой проблемы. Сохраняются противоречия в отношении характера, выраженности и направленности гемостатических отклонений при хроническом гепатите и циррозе печени. Отсутствуют убедительные сведения о сопряженности изменений гемостатического баланса с этиологией и клиническими составляющими патологии печени, в том числе с формированием пищеводных флебэктазий. Многие патогенетические аспекты геморрагического синдрома и роль в нем гемостатических сдвигов при хронических заболеваниях печени остаются не изученными.

Практически отсутствуют данные и о взаимосвязи гемостатического гомеостаза с процессами воспаления, фиброза и тканевого ремоделирования при хроническом гепатите и циррозе печени, что является ключом к пониманию патогенеза хронической вирусной патологии печени и основой для совершенствования неинвазивной диагностики морфологических изменений.

Отсутствуют сведения о влиянии противовирусной терапии вирус-ассоциированных заболеваний печени на показатели гемостаза. Изучение динамики гемостатических параметров на фоне применения противовирусных агентов дало бы возможность не только открыть новые механизмы реверсии печеночного воспаления и фиброза, но и прогнозировать возникновение и стабильность вирусологической ремиссии заболевания.

В единичных исследованиях представлены сведения о важной роли показателей гемостаза как маркеров течения цирроза печени. Работы, посвященные изучению предикторной роли гемостатических параметров в долгосрочном прогнозе заболевания, практически отсутствуют.

В связи с этим изучение клинико-патогенетического и прогностического значения нарушений гемостатического гомеостаза при хронической патологии печени представляет несомненный теоретический и практический интерес так как, с одной стороны, позволит уточнить особенности нарушений гемостаза и установить их взаимосвязь с клиническими проявлениями хронических заболеваний печени, а, с другой, обогатит арсенал практических врачей новыми критериями, которые могут использоваться для совершенствования дифференциально-диагностических и лечебных программ и для формирования групп риска неблагоприятного течения патологии печени.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9




Похожие:

На правах рукописи iconНа правах рукописи
Развитие внутрифирменного управления качеством на основе сбалансированной системы показателей
На правах рукописи iconНа правах рукописи михайлова
Диссертация выполнена на кафедре культурологии Петрозаводского государственного университета
На правах рукописи iconНа правах рукописи
В формировании сердечно-сосудистых расстройств при дисплазии соединительной ткани
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Гоу впо «Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет»
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Реструктуризация как метод управления рыночным риском в проектно-ориентированном холдингЕ
На правах рукописи iconНа правах рукописи литвинов сергей Викторович
Специальность 18. 00. 04 – «Градостроительство, планировка сельских населенных пунктов»
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Особенности регуляторных механизмов тромбоцитарного гемостаза при хронической обструктивной болезни лёгких
На правах рукописи iconНа правах рукописи
Работа выполнена на кафедре логистики гоу впо «Российская экономическая академия им. Г. В. Плеханова»
На правах рукописи iconНа правах рукописи Кошелева Анна Евгеньевна
Ведущая организация: Московский государственный университет, химический факультет
На правах рукописи iconПечатный или на правах рукописи
Взаимоотношения сибирской либеральной и социалистической прессы с властью А. В. Колчака. Доклад
На правах рукописи iconНазвание Печатный или на правах рукописи
Использование ЭВМ в процессе обучения студентов электрохимическим методам анализа
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы