Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) icon

Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга)



НазваниеЛитература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга)
Дата конвертации26.08.2012
Размер37.3 Kb.
ТипЛитература
Литература - Нейрохирургия (ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)


ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА 4-ый курсАктуальность темы: Последствия ЧМТ в гражданских учреждениях МЗ - 6-8% в военных госпиталях - 23% На ВВК ограничения по ЧМТ получают 87,2% от всех ограничений.Что такое ЗТМ? Отсутствие сообщения полости черепа с внешней средойопределяет истинную закрытую травму мозга.К Л А С С И Ф И К А Ц И Я (Пти,1774),(Petit)С о т р я с е н и е commotio cerebriУ ш и б(легкий,средний,тяжелый) contusio cerebriС д а в л е н и е compressio cerebriПатогенез.Механическое воздействие по механизму удара или противоудара(BERGMANN,1883)Ликворный толчок Закон Паскаля о несжимаемости жидкости(DURET,1878)Дисциркуляторные ликворные и сосудистые расстройства/артериальные и венозные/ с последующим отеком мозга,микрогеморрагиями и гипоксией перивентрикулярных зон и гипоталамуса отек и набухание:гигантская крапивница Кловиса Венсана,подчеркивается ангиодистонический пароксизмальный характер травматических отеков. Пролапс и коллапс мозга.Ликворное давление при набухании не соответст вует внутричерепному. П.Е.Снесарев(1946),хроническая недостаточность мозгового кровообра- щения,как последствие ЗЧМТ.КавитацияПатоморфология травмы-изменение коллоидной структуры нервных клеток-острое набухание клеток(острое заболевания,по Нисслю)-сморщивание нейронов,микронекрозы,нейронофагия(тяжелое заболевание)-точечные кровоизлияния из капилляров-изменения вегетативных центров,окружающих ликворные пути-парабиоз коры с распространением торможения на ствол и спинной мозг---------------------------------------------------------------------растяжения,надрывы,некрозы мога,оболочек,ЧМН на поверхности и паравентрикулярно/удар,ликворный толчок,кавитация/-кровоизлияния из сосудов /без сдавления,а по механизму баротравмы/ спазм,ишемия,белые очаги размягчения стаз,диапедез,красные очаги размягчения-гипоксия мозга-биохимические нарушения/выделение ацетилхолина,гистамина/-аутоиммунные нарушения/противомозговые аантитела/ - 2 - АЛГОРИТМ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА1.факт травмы2.потеря сознания/повторная/3.вегетативные признаки/брадикардия,бледность,тошнота,рвота,повторная рвота после транспортировки/,окулостатические феномены ствола: Ромберга,Седана(III),Манна(8,5 пара ЧМН)4.раздражение белого в-ва/ЦП:брюшные снижены,глубокие оживлены/5.снижение функции серого в-ва в результате асинапсии/астения,плохой сон первой ночью.Иванов-Смоленский:нет четкой разницы между сном и бодрствованием,и то и другое неполноценно. АЛГОРИТМ УШИБА1.факт травмы2.анте- ретро- и конградная амнезия3.стволовые нарушения/верхние и нижние/4.очаговые симптомы5.переломы,кровь в ликворе АЛГОРИТМ СДАВЛЕНИЯ1.факт травмы2.наличие светлого промежутка3.анизокория4.повышение вчд/рвота,потеря сознания,ликворная гиертензия/5.
КТ,ЭхоЭГ признаки гематомы резерв:7-10% объема эпи - 3% височная гематома суб - 7% самая внутримозговые - 0,3% неблагоприятная сочетаные внутрижелудочковые (гормеотонический синдром Давиденкова) децеребрация и апаллический синдром Кречмера,1940 синдром "говорят и умирают"-35% из всех умерших от ЧМТ поздняя диагностика,недостаточное лечение осложнений,инкурабельныеВЗРЫВНАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА.ПОЛИТРАВМА.ШОК.СИНДРОМ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ.Дети.особая ранимость детей до 3-х лет в 2/3 сл.психопатоподобное поведение слабоумие эпилептиформный синдромЭ.И.Макарова/ЛенГидув/,1974Старики.тяжелое течение:часто гипотензивный синдром часто соматические нарушенияВ.А.Розин,Р.Д.Каусаров/НИИ им.Поленова/,1977 - 3 - ТЯЖЕЛАЯ ТРАВМА-периодическое дыхание-появление пены на губах и трахеобронхиальные хрипы(отек легких) /периферический тип расстройства дыхания/-гипертермия-расширение зрачков и прекращение их регирования на свет (паралитический мидриаз)-падение АД-безсознательное состояние свыше 12 часов(кома) если один признак,то соотношение погибших/выживших = 7:1 если два =14:1 при полушарном синдроме прогноз благоприятный при верхнестволовом синдроме операция спасает больного при нижнестволовом/бульбарный синдром с центральным типом расстройства дыхания/ прогноз неблагоприятный ВЕРХНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ-тахипноэ-тахикардия-глазодвигательные р-ва:плавающие глаза,двусторонний миоз-рефлексы:двусторонний симптом Бабинского периодическое появление децеребрационной ригидности снижение роговичного рефлекса/вызывание рефлекса приводит к децербрационным тоническим судорогам/-гипертермия/диэнцефально-катаболический синдром/ НИЖНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ-глубокая утрата сознания/остановка дыхания в ответ на раздражение, например,попадание жидкости в трахею/-периодическое дыхание-брадикардия,АД 70/40-паралитический мидриаз-замедление второй фазы глотания/при попадании в трахею жидкости- остановка дыхания/-"симптом открытого рта":отвисание нижней челюсти синхронно дыханию-арефлексия и исчезновение децеребрационных тонических судорог-гипотермия ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТцеребральный кистозно-слипчивый арахноидит с гипертензионно-гидроцефальным синдромом,астеновегетативными нарушениями имикроочаговой неврологической симптоматикойили:эпилептиформными пароксизмами - 4 - ЛЕЧЕНИЕ-рассасывающая-дегидратирующая-ноотропная терапия регенерация нервных клеток:фактор роста-синдромологические ганглиозиды-симптоматические средства /гликолипиды/ С П И Н А Л Ь Н А Я Т Р А В М АСОТРЯСЕНИЕобратимость изменений,длительность:минуты,часы,не более 3-5 днейУШИБ/Ушиб-сдавление/синдром полного нарушения проводимости/спинальный шок/:-вялый паралич-проводниковые чувствительные р-ва-тазовые-примесь крови в СМЖ постепнно появляются движения и признаки центрального пораженияГЕМАТОМИЕЛИЯсегментарные и проводниковые нарушенияГЕМАТОРАХИСоболочечные кровоизлияния с менингизмом,симптомы сдавления сп.мозгаПОЛНЫЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ ПЕРЕРЫВСДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГРЫЖАХ ДИСКОВ




Похожие:

Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconДокументи
1. /Амосова Н.Н., Каплина Н.И. Практические упражнения для восстановления речи у больных после...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconКурсовая работа Тема: Сестринский процесс при повреждении спинного мозга
Клиническая картина различных повреждений спинного мозга. Прогноз в зависимости от уровня и тяжести повреждения спинного мозга 6
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconКурсовая работа Тема: Сестринский процесс при повреждении спинного мозга
Клиническая картина различных повреждений спинного мозга. Прогноз в зависимости от уровня и тяжести повреждения спинного мозга 6
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconДокументи
1. /Амосова Н.Н., Каплина Н.И. Практические упражнения для восстановления речи у больных после...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconСписок научных и учебно-методических работ Кузнецовой Ларисы Владимировны
Перинатальный ультрасонографический мониторинг в оценке структурного состояния головного и спинного мозга плода и новорождённого...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconЭпидемиология
Менингиты — группа инфекционных заболеваний с преимущественные поражением мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга, характеризующихся...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconБиология. 8 класс. 2011 год. (учитель Обидина Н. В.) Март. Составьте схему «Отделы головного мозга»
Составьте схему «Отделы головного мозга», используя следующие определения: головной мозг, задний отдел, передний отдел, средний отдел,...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconСерое и белое вещество головного и спинного мозга содержание
Нервная система осуществляет связь организма с внешней средой. Головной мозг является материальной основой мышления и связанной с...
Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconЛитература Неврология (Вызванные потенциалы головного мозга)

Литература Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга) iconЛокализация функций в коре больших полушарий. Электрическая активность головного мозга План Значение различных участков коры полушарий головного мозга Двигательные функции. 3
Локализация функций в коре больших полушарий. Электрическая активность головного мозга
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы