История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) icon

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит)



НазваниеИстория болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
Дата конвертации22.08.2012
Размер46.88 Kb.
ТипРеферат
История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)


САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.И. МЕЧНИКОВА Кафедра офтальмологии Зав. Кафедрой, профессор Алексеев В. Н. Преподаватель: Карелина В. Е. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИx, 1972 года рождения.Диагноз: OD: Острый серозный иридоциклит. OS: Здоров. Санкт-Петербург, 1997 г. Паспортная часть:Ф.И.О. больного: xВозраст больного: 25 года.Место жительства: Санкт-ПетербОбразование: среднее- специальноеПрофессия: столяр.Место работы: РСУ № 50 Калининского района.Время поступления в стационар: 06 сентября 1997 года, 1230.Диагноз при поступлении: Острый серозный иридоциклит правого глаза. Жалобы больного: Жалобы на ломящие боли и чувство распирания, болезненность при взгляде насвет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в правом глазномяблоке, а также ухудшение зрения на правом глазу. Анамнез болезни (Anamnesis morbi): 2 сентября 1997 года во время работы в правый глаз попал кусочек стружки,после удаления которого в медпункте больной жалоб не предъявлял. Однако 04сентября 1997 года у больного внезапно появились сильные боли ломящегохарактера и чувство распирания в правом глазном яблоке, появилосьпокраснение склеры, слезотечение, болезненность при взгляде на яркий свет,появилось покраснение отечность и болезненность правого верхнего века,появилось ощущение дымки перед правым глазом. Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен вДорожную больницу для обследования и лечения. Анамнез жизни (Anamnesis vitae): Родился в Ленинграде в 1972 году. В физическом и умственном развитии отсверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1989 годуокончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службыустроился по специальности в РСУ №50 Калининского района где работает понастоящее время. Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире.Социально-бытовые условия хорошие. Осмотр по системам (Status praesens):Сердечно-сосудистая система: При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, припальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация неопределяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами2,5 х 2,5 см, умеренной силы. Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тоновправильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту. Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеихруках, частота 75 в минуту.Дыхательная система: При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций.При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричныхучастках одинаковое. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких иподвижность легочных краев неизменены. При аускультации дыхание везикулярное.Пищеварительная система: Полость рта санирована.
При осмотре живот обычной формы, активноучаствует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границыпечени не изменены. Стул регулярный, оформленный.Мочевыделительная система: Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание пообласти почек безболезненное. Мочевыделительная функция не нарушена. Объективное исследование (Status localis):|Наименование |Oculus dexter. |Oculus sinister. ||исследуемой | | ||функции глаза.| | ||Область |Кожа верхнего века |Кожа век не изменена. Край||орбиты. |гиперемирована, отечна, при |века шириной 2 мм. По || |пальпации болезненна. Край |переднему ребру растут || |века шириной 3 мм. По |ресницы. Рост ресниц || |переднему ребру растут |правильный. Глазная щель || |ресницы. Рост ресниц |длиной 28 мм, шириной 11 || |правильный. Глазная щель |мм. Края орбиты гладкие, || |длиной 28 мм, шириной 7 мм. |при пальпации || |Края орбиты гладкие, при |безболезненные. || |пальпации безболезненные. | ||Слезопроводящи|Слезная железа не |Слезная железа не ||й аппарат. |пальпируется. Отмечается |пальпируется. Слезостояния|| |слезотечение. Слезные точки |нет. Слезные точки || |погружены в слезное озеро, |погружены в слезное озеро,|| |при надавливании на область |при надавливании на || |слезного мешка гнойного |область слезного мешка || |отделяемого из слезных точек|гнойного отделяемого из || |нет. |слезных точек нет. ||Конъюктива век|Отмечается выраженная |Бледно-розового цвета, ||и переходных |инъецированность. |гладкая, блестящая, ||складок. |Отделяемого нет. |отделяемого нет. ||Положение |Положение правильное, |Положение правильное, ||глазного |глазное яблоко обычного |глазное яблоко обычного ||яблока в |размера, шаровидной формы, |размера, шаровидной формы,||орбите. |движения в полном объеме, |движения в полном объеме, || |слегка болезненные. |безболезненные. || |Отмечается цилиарная |Конвергируют симметрично. || |болезненность. Конвергируют |Конъюктива глазного яблока|| |симметрично. Отмечается |прозрачная, блестящая. || |выраженная перикорнеальная | || |инъекция. Отделяемого нет. | ||Склера. |Склера белого цвета, |Склера белого цвета, || |поверхность гладкая, |поверхность гладкая, || |передние цилиарные сосуды |передние цилиарные сосуды || |увеличены. |не изменены. ||Роговица. |Прозрачная, блестящая, |Прозрачная, блестящая, || |зеркальная, чувствительность|зеркальная, || |по сравнению с левым глазом |чувствительность || |выше (гиперестезия), на |сохранена. || |задней поверхности | || |отмечаются преципитаты | || |сероватого цвета, | || |расположенные в форме | || |треугольника обращенного | || |вершиной кверху. | ||Передняя |Глубиной 3 мм, влага |Глубиной 3 мм, влага ||камера глаза. |передней камеры слегка |передней камеры прозрачна.|| |опалесцирует. | ||Радужка |Грязного ржавого цвета, |Радужка коричневого цвета,|| |рисунок крипт и складки |рисунок четкий, пигментная|| |сглажены, зрачок сужен 2,5 |кайма зрачка сохранена. || |мм круглый, расположен в |Зрачок в центре радужки, || |центре радужки. Прямая и |круглый, 4 мм в диаметре. || |содружественная реакции |Прямая, содружественная || |зрачка на свет, а также на |реакции зрачка на свет, а || |конвергенцию ослаблены и |также на конвергенцию || |сопровождаются усилением |живая. || |боли в глазу. | ||Хрусталик. |Прозрачный, положение |Прозрачный, положение || |правильное. |правильное. ||Рефлекс с |Определяется плохо. |Розовый, стекловидное тело||глазного дна. | |прозрачное. ||Глазное дно. |Плохо просматривается. |Диск зрительного нерва || | |бледно-розового цвета, || | |границы четкие, калибр и || | |ход сосудов не изменен, || | |В области желтого пятна и || | |на периферии сетчатки || | |патологические изменения || | |не определяются. ||Внутриглазное |В пределах нормы. |В пределах нормы. ||давление | | ||пальпаторно. | | ||Visus |0,7 D. |1,0 D. |Диагноз: Oculus dexter: Острый серозный иридоциклит. Oculus sinister: Здоров.Лечение:1. Глазные капли: Sol. Atropini sulfatis 1% по 2 капли 2 раза в день;2. Глазная мазь: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 0,5% 2 раза в день;3. Подконъюктивально: Sol. Hydrocortisoni 2,5% - 0,5 мл 2 раза в неделю;4. Электрофорез на область правого глаза с фибринолизином 10000 Ед;5. Внутримышечно: Ampioxi natrii 0,5 г 5 раз в сутки;6. Внутрь: «Тавегил» по 1 таблетке утром и на ночь; Кальция глюконат 0,25 г 2 раза в день; «Декамевит» по 2 таблетки 3 раза в день; Аскорбиновая кислота по 0,25 г 3 раза в день; Токоферолла ацетат 1% по 1 капсуле 2 раза в день.Прогноз: При активном лечении прогноз благоприятный, полное излечение,рассасывание эксудата, восстановление остроты зрения. При неправильном, неполном, или нерегулярном лечении возможновозникновение осложнений (панофтальмит, полное заращение зрачка) и/илихронизация процесса.




Похожие:

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconИстория болезни Инфекционные болезни (острый гепатит В)

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconУчебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconИстория болезни Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconТемы для подготовки студентов VI курса к ш этапу ига по специальности «Хирургия» (2011 2012 уч год)
Острый живот (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемленные грыжи, перфорация полого органа, спаечная кишечная...
История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconТемы для подготовки студентов VI курса к ш этапу ига по специальности «Хирургия» (2011 2012 уч год)
Острый живот (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемленные грыжи, перфорация полого органа, спаечная кишечная...
История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconОстрый аппендицит и острый панкреатит у вич-инфицированных больных 14. 01. 17 хирургия 14. 01. 09 инфекционные болезни
Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико–стоматологический...
История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconЛитература Офтальмология (офтальмология как наука, предмет и задачи)

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconИстория болезни Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconИстория болезни кожные болезни (распространенная микробная экзема)

История болезни Офтальмология (острый серозный иридоциклит) iconИстория болезни кожные болезни (красный плоский лишай)

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы