Беременность icon

Беременность



НазваниеБеременность
Дата конвертации12.08.2012
Размер343,48 Kb.
ТипРеферат
Беременность


План. 1. Развитие внутриутробного плода. 2. Изменение, происходящие в организме женщины при беременности. 3. Гигиена беременных. 4. Осложнения при беременности. Беременность является нормальным физиологическим процессом, во времякоторого в организме женщины происходят существенные изменения. Этообязывает будущую мать строго соблюдать под контролем врача гигиеническиеправила, способствующие сохранению ее здоровья и нормальному развитиюплода. Мать в широком смысле слова является окружающей средой для будущегоребенка, и благоприятные условия организма матери, естественно, создаютвозможности для его роста и нормального развития. Недаром еще в древностиговорили: «В здоровом теле женщины — будущее народа». В женском организме все предназначено для воспроизводства потомства.Половые органы выполняют функцию деторождения, молочные железы — функциюпитания родившегося малыша. Как же наступает беременность? При половой жизни во влагалище женщиныпопадает семенная жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами. Онасодержит большое количество мужских половых клеток — сперматозоидов,исчисляемых сотнями миллионов. Эти клетки благодаря своему строениюобладают подвижностью. Каждый сперматозоид имеет головку, шейку и хвост.Головка несет ядро генетической информации, шейка выделяет энергию длядвижения, хвост направляет движение вперед. Через канал шейки маткисперматозоид проникает в полость матки, а затем в маточные трубы, гдепроисходит встреча с яйцеклеткой, выделившейся из яичника. Несколькосперматозоидов окружают яйцеклетку, затем происходит разрыв оболочек ихголовок, и содержимое изливается наружу; выделяющийся при этом ферментиспользуется для размягчения плотной оболочки яйцеклетки, обеспечиваядоступ одного сперматозоида внутрь яйцеклетки, при этом ядра их сливаются.Этот процесс называется зачатием или оплодотворением. Оплодотворение происходит обычно во внешней трети фаллопиевой трубы.Затем яйцеклетка продолжает движение к матке, где через несколько днейзакрепляется на ее стенке. В процессе развития плода принято различать два периода:1) эмбриональный, или зародышевый, период, продолжающийся от моментаоплодотворения яйцеклетки до 8 нед беременности;2) фетальный, или плодовый, период, продолжающийся от 8 нед беременности домомента родов.Несмотря на то что эмбриональный период длится всего 2 мес, он являетсясамым важным и самым уязвимым в жизни внутриутробного плода, так как в этовремя у зародыша происходит формирование всех его основных органов и систем— органогенез (т. е. зарождение органов). В этот период зародыш чрезвычайночувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, которые могут привестик крупным порокам развития. Первые четыре недели (от зачатия до двух недель жизни плода) ПЛОД После оплодотворения яйцеклетка быстро преобразуется из одной клетки вомножество. Каждые полчаса происходит деление на две клетки, затем начетыре, на восемь, шестнадцать и т. д. К концу вторых суток образуетсясгусток клеток, называемый морулой. За пять дней морула проходит свой путьпо фаллопиевой трубе в матку и к концу первой недели обычно имплантируется(прикрепляется) в верхней части матки. У образовавшегося бластоцита (так онсейчас называется) развиваются тоненькие «корешки» (ворсины хориона),которые проникают в слизистую оболочку матки и получают оттуда питание. В первые недели беременности слизистая оболочка матки (эндометрий)становится толще и пронизывается кровеносными сосудами, обеспечиваяпитанием развивающийся бластоцит. К концу первого месяца развития ворсиныхориона глубоко проникают в слизистую оболочку матки и образуют примитивнуюплаценту. Кровь плода циркулирует в «корешках», а ваша кровь циркулируетмежду ними (в межворсинчатом пространстве). Два потока крови разделенытонкой мембраной и при нормальном ходе беременности не смешиваются. В результате сложного процесса деления и дифференциации клетокформируются плод, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды. Плодныйпузырь окружает бластоцит; позже заключенная в пузыре жидкость(амниотическая жидкость, или околоплодные воды) будет защищать плод отвнешних ударов, поддерживать внутри постоянную температуру и обеспечиватьсвободу движений плода.С пятой по четырнадцатую неделю беременности (с третьей по двенадцатуюнеделю жизни плода) Плод С пятой по четырнадцатую неделю беременности ребенок, называемый сейчасэмбрионом, быстро развивается. Нажинает формироваться примитивная нервнаясистема с головным и спинным мозгом. Развивается Желточный Ворсины такжекровеносная система, мешок хориона сердце начинает биться на 25-й деньпосле зачатия. Хотя эмбрион не больше половины горошины, уже имеетсяголова, начинают формироваться глаза, уши и рот. Есть почки, печень,пищеварительный тракт и примитивная пуповина. На 26-й день появляютсязачатки рук, двумя днями позже — зачатки ног.[pic]Пять недель. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, различия ванатомии мальчика и девочки не проявляются приблизительно до седьмой неделижизни плода. Между зачатками ног имеется щель с кусочком ткани, называемымгенитальным бугорком. Внутри живота эмбриона находится пара эмбриональныхполовых желез. В течение седьмой недели Y-хромосома (у мальчиков)стимулирует эти половые железы к началу производства андрогенов — мужскихгормонов, которые заставляют края щели срастись, образуя мошонку, а изгенитального бугорка сформироваться пенису. Еще до рождения яичкипроталкиваются из живота в мошонку. У девочек половые железы начинаютпроизводить женские гормоны, и щель превращается в наружные гениталии, агенитальный бугорок развивается в клитор. Эмбриональные половые железыпревращаются в яичники.К восьмой неделе жизни плода формирование эмбриона завершено: имеютсяглаза, нос, уши и рот с губами, языком и зачатками зубов, кисти рук спальцами, коленями, лодыжками, стопами и пальцами. Новый организмфункционирует: мозг посылает импульсы, которые координируют функции другихорганов, сердце стучит, желудок выделяет желудочный сок, печеньвырабатывает красные кровяные клетки, руки шевелятся. Эмбрион растетприблизительно на один миллиметр в день, каждый день развиваются различныечасти тела. Между 46-м и 48-м днями первая настоящая костная клетказамещает хрящ в скелете. Появление первых костных клеток в руках эмбриологиназывают окончанием периода эмбрионального развития. С этого моментарастущий ребенок называется плодом.[pic]В течение первых трех месяцев развития плод становится вполне активным,хотя вы, скорее всего, еще не ощущаете никакого движения. Руки и ноги плодашевелятся. Он может хмуриться и улыбаться, сосать палец, заглатыватьоколоплодные воды и писать стерильной мочой в околоплодные воды. Жидкостьполностью обменивается приблизительно каждые три часа. Сформированыголосовые связки, плод совершает дыхательные движения (грудь поднимается иопускается), но никакого обмена воздуха, конечно, нет, поскольку плодпогружен в околоплодные воды. Фактически «вдыхание» околоплодных водпомогает развитию легких. К восьмой—десятой неделе сердцебиение ужедостаточно сильно, чтобы обнаруживаться УЗИ. Глаза плода закрыты веками ине открываются до шестого месяца. К концу четырнадцатой недели беременностиплод вырастает до 7,5 сантиметров и весит около 30 граммов. ПлацентаК третьему месяцу беременности плацента полностью сформирована и служиторганом, производящим гормоны и обменивающим питательные вещества ипродукты жизнедеятельности. Именно через плаценту 1 из вашей крови в кровьплода поступают кислород и питательные вещества — такие, как простыесахара, белки, жиры, вода, витамины и минеральные вещества. Плацента такжеобеспечивает защиту от большинства бактерий, находящихся в вашей крови,хотя многие медицинские препараты и вирусы достигают плода. Отходыжизнедеятельности плода выводятся через плаценту и удаляются через вашипочки и i легкие. При многоплодной беременности может быть одна или несколько плацент.Большинство однояйцевых близнецов имеют общую плаценту, хотя могут иметь иотдельные. Разнояйцевые близнецы имеют отдельные плаценты, хотя иногдаплаценты сливаются в один большой орган .С пятнадцатой по двадцать седьмую неделю беременности(с тринадцатой по двадцать пятую неделю жизни плода) Плод Тринадцатая неделя жизни плода ознаменована началом «периода роста»,когда уже сформировавшиеся органы и структуры плода увеличиваются и зреют.Появляются волосы на голове, ресницы и брови. Тонкий пушок (называемыйлануго) вырастает на руках, ногах и спине плода. Появляются ногти на рукахи ногах. К семнадцатой-восемнадцатой неделе сердцебиение уже достаточносильно, и его можно услышать обычным стетоскопом. К концу двадцать четвертой недели плод вырастает до 30 сантиметров ивесит около 700 граммов. Кожа сморщивается и покрывается маслянистойзащитной пленкой, называемой сыровидной смазкой (vernix caseosa). Времяот времени в этот период вы можете почувствовать шевеление плода, ощутивпри этом легкое постукивание или дрожь, словно выходят пузырьки газа, нослабое движение плода может оказаться и незамеченным до тех пор, пока егоактивность не станет более сильной.С двадцать восьмой по тридцать восьмую неделю беременности(с двадцать шестой по тридцать шестую неделю жизни плода) Плод Третий триместр является «финишной прямой» для плода. Дети, рождающиеся вэтот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенногосрока и шанс выжить, и легкость перехода к автономному существованиюзначительно увеличиваются. К концу беременности антитела проникают черезплаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, ккоторым у вас есть иммунитет. Недоношенные дети получают меньше этойзащиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции. В последние три месяца беременности плод дозревает: ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижкисразу после рождения, отрастают волосы на голове, лануго (пушок) почтиисчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляютсяпод зачатками молочных. В это время вы можете многое узнать о вашем ребенке. Плод спит ибодрствует, реагирует на яркий свет и громкий шум. Ребенок слышит иначинает узнавать ваш голос, так что после рождения предпочтет егонезнакомым голосам. Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижениепищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешниезвуки, например музыку или голос вашего партнера. Ребенок после рожденияявно предпочитает знакомые голоса и звуки. Эти знакомые или похожие назнакомые звуки (например, ритмичный шум пылесоса или стиральной машины)часто успокаивают ревущего новорожденного. В какой-то момент во время последнего триместра ребенок принимаетнаилучшее для родов положение вниз головой. Во время предродового осмотраврач или акушерка прощупывает руками ваш живот (пальпация), чтобыопределить, какое положение принял плод. Эти процедуры называются приемамиЛеопольда. По мере роста и увеличения веса ребенка, его активность уменьшается,поскольку остается мало места для движения. Вы можете ощущать скореедвижения ручек и ножек, чем всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичныхтолчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может начать сосать палец еще вутробе. За этот период плод набирает полтора килограмма и вырастает на 14сантиметров. Плацента Плацента и оболочки плода являются частью сложной детородной системы. Кконцу беременности изменения в этой системе помогают вам физически ипсихологически подготовиться к родам и кормлению вашего малыша. Они такжеготовят ребенка к схваткам, рождению и выживанию вне материнской утробы. Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь вобщих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важныхэлементов готовности к родам. В результате изменения выработки гормонов плацентой увеличиваетсясоотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку болеечувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему сокращение матки), из-зачего вы начинаете замечать более сильные сокращения к концу беременности.Взаимодействие эстрогена и окситоцина, по-видимому, «запускает» выделениепростагландинов, размягчающих шейку матки. Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается сполутора литров на седьмом месяце до приблизительно литра к сроку родов.Тридцать девятая и сороковая недели беременности(тридцать седьмая и тридцать восьмая недели жизни плода) Плод В эти последние недели органы плода продолжают развиваться и готовитьребенка к жизни вне материнской утробы. Плод наращивает жир и прибавляетоколо полкилограмма веса. При рождении средний ребенок весит от 3,100 до3,400 килограмма, хотя нормальный вес доношенного ребенка может находитьсяв пределах от 2,500 до 4,500 килограммов. Средний рост новорожденного 51сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров — также в пределах нормы. Завремя беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шестьмиллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка увеличитсялишь в двадцать раз. Плацента Зрелая плацента плоская и круглая, диаметром 15—20 сантиметров и толщинойоколо 2,5 сантиметров; ее вес составляет около седьмой части веса ребенка.Вес и размеры меняются пропорционально размерам ребёнка. Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (материнскаясторона), шершавая и выглядит кровавой; она разделена на дольки,называемые котиледонами. Но мере старения в плаценте начинают появлятьсятвердые включения (отложения кальция). Со стороны плода плацента гладкая,бледная, блестящая и покрыта амниотической оболочкой. Амниотическая ихориональная оболочки простираются от края плаценты и образуют мешок,содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидетьразветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие вплаценту в различных местах. Пуповина Пуповина (пупочный канатик) соединяет плаценту с еще не родившимсяребенком. Она тянется от пупка плода приблизительно к центру плаценты.Средняя длина пуповины около 50 сантиметров, но и длина от 30 до 90сантиметров также считается нормальной. Влажный белый тяж имеет видскрученного канатика; внутри проходят две артерии и одна вена. Кровь плодатечет со скоростью около семи километров в час, поддерживая пуповинутвердой, почти как поливочный шланг, полный воды. При рождении, когда вашребенок начинает дышать, его кровообращение изменяется, перекрывая потоккрови к пупку и перенаправляя его к легким.После назначенного срока — сорок первая неделя беременности и далее Плод Средняя продолжительность беременности составляет сорок недель, но частооказывается больше. Иногда причиной оказывается ошибочное определениесроков; в других случаях плод еще не готов к рождению через сорок недель итребует дополнительного времени для роста и созревания. Иногда плодоказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды неначинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и неполучать достаточного питания и кислорода от стареющей плаценты. Чтобыопределить, не переношен ли ребенок после назначенного срока, проводятсяанализы состояния плода и функции плаценты. Плацента Во многих случаях беременности после назначенного срока плацентапродолжает поддерживать рост и здоровье плода, и роды почти всегданачинаются до истечения сорока трех недель. При истинной переношенностифункции плаценты слабеют, объем околоплодных вод падает, и плод оказываетсяугнетен. В этих обстоятельствах действительно требуется помощь при родах.Изменения, происходящие в организме женщины во время беременностиГормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организмематери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечиваютправильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам икормлению.Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организмодной цели — вынашиванию плода. В соответствии с этим происходятфизиологические изменения в основных его системах.Сердечно - сосудистая система во время беременности выполняет болеенапряженную работу, так как в организме фактически появляется «второе»сердце — это плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик,что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровойженщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительнымнагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови.Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах,кислороде и строительных материалах в организме матери начинаетувеличиваться объем крови, достигая максимума в 7 мес беременности. Вместо4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300 — 5500 мл. Если сердцездоровой женщины легко справляется с такой работой, то у беременных сзаболеваниями сердца эта нагрузка вызывает осложнения; вот почему им всроке 27—28 нед рекомендуется госпитализация в стационары, где проводимоелечение подготовит сердце к усиленной работе.Артериальное давление при беременности практически не изменяется. Наоборот,у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, онообычно снижается в середине беременности, что обусловлено снижением тонусапериферических кровяных сосудов под действием гормона прогестерона. Однакоза 2—3 мес до родов артериальное давление у таких беременных, как правило,вновь повышается. У молодых здоровых женщин оно находится в пределах100/70—120/80 мм рт. ст. Верхние цифры показывают давление во времясокращения сердца — это систолическое давление; нижние — в момент паузы —это диастолическое давление. Показатель диастолического давления наиболееважен, поскольку отражает кровяное давление во время «отдыха» сердца.Артериальное давление у беременной считается повышенным, если оно более130/80 мм рт. ст. или систолическое давление повышается на 30, адиастолическое на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходным.В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во времябеременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мереразвития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничиваетдыхательное движение легких, тем не менее, их емкость возрастает. Этопроисходит за счет расширения грудной клетки и увеличения проходимостивоздуха через бронхи, которые расширяются под действием гормонов плаценты.Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчаетвыведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыханияво время беременности не изменяется, остается 16—18 раз в минуту, слегкаувеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или другихнарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так какони выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущегоплода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объемавыпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем1200— 1600 мл мочи, при этом 950—1200 мл мочи выделяется в дневное время иостальная порция — ночью. Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевогопузыря снижается, он становится более вытянутым и вялым, что часто приводитк застою мочи, чему способствует также придавливание мочевого пузыряголовкой плода. Эти условия облегчают занос инфекции в мочевые пути, чтонередко отмечается у беременных. Помимо этого, матка во время беременности,слегка поворачиваясь вправо, затрудняет отток мочи из правой почки, и здесьчаще всего повышается гидронефроз, т. е. скопление жидкости в лоханке почкив большем объеме, чем нужно. При появлении в анализах мочи лейкоцитов более10— 12 в поле зрения можно думать об инфекции в мочевыводящих путях, тогдарекомендуется произвести посев мочи на микробиологическую флору. В этихслучаях требуется дополнительно медицинское обследование мочевых путей ипри необходимости — лечение.У многих женщин в первые 3 мес беременности наблюдаются изменения в органахпищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам, изменяютсявкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел).Как правило, эти явления проходят к 3—4 месяцу беременности, иногда в болеепоздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника,что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткойвверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть егосодержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу. В такихслучаях рекомендуется прием небольших порций щелочных растворов (питьеваясода, боржоми), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати сприподнятым головным концом. Печень во время беременности работает также сбольшей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена беременной и ееплода. Может наблюдаться сгущение желчи, что нередко вызывает зуд кожи.Появление сильного кожного зуда, а тем более рвоты и болей в животе требуетнемедленной врачебной помощи.Во время беременности у женщин расслабляются связки в суставах, особенноподвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плодачерез таз во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настольковыраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда убеременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этомнеобходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящемукормлению. В них увеличивается число молочных железок, жировой ткани,возрастает кровоснабжение. Сами молочные железы увеличиваются в размерах,нагрубают, и уже в начале беременности можно выдавить из них капелькимолозива.Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах икасаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается вразмерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7—8 см внебеременности, масса возрастает до 1000—1200 г (без плода) вместо 50— 100 г.Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз.Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечныхволокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются,число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются сокращенияматки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаютсякак «сжатие». Такие нормальные сокращения матки можно рассматривать кактренировочные упражнения ее перед предстоящей работой в родах.Положение матки меняется в соответствии с ее ростом. К концу 3 месбеременности она выходит за пределы таза и ближе к родам достигаетподреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которыеутолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие посторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастуювызваны натягиванием связок. Кровоснабжение наружных половых органовусиливается, и здесь могут появиться варикизно расширенные вены. За счетзатруднения оттока крови на ногах также могут появляться варикозные вены,что требует проведения определенных мероприятий.Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на еемассу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса телаувеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 10 до 14 кг. Обычно впервую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину— в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 нед равнапримерно 300+30 г, с 21 до 30 нед — 330±40 г и после 30 нед до родов —340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельныеприбавки массы могут быть еще больше. К беременности адаптируются не толькофизические функции организма, но и психология женщины. На отношение женщинык беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числесоциальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение зависит иот особенностей личности самой беременной. Как правило, у женщин прибеременности изменяется эмоциональное состояние. Если в первой половинебеременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственномздоровье, то во второй половине, особенно после шевеления плода, все мыслии заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматьсякак отдельно существующее лицо. Будущая мать часто обращается к нему сласковыми словами, она фантазирует, наделяя ребенка индивидуальнымиособенностями. Наряду с этим у женщины появляется чувство утраты своихпрошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству,возникают сомнения относительно потери привлекательности, изменений вовзаимоотношениях с мужем.Преодоление этих опасений и страхов зачастую осуществляется путемдемонстрации регрессивного поведения (т. е. возвращение к детскомуповедению). Цель такого поведения — бессознательное желание беременнойнайти в окружающих защиту и преодолеть боязнь. Прежде всего близкиеродственники должны предоставить надежную опору для психологическогокомфорта беременной. При чрезмерно тревожном отношении к беременности надообратиться за советом к врачу.Таким образом, физические и психические изменения в организме беременнойявляются приспособительными и необходимыми для удовлетворения потребностейрастущего плода.ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ Прежде всего необходимо позаботиться о правильном питании. Рекомендациипо рациональному питанию при беременности обычно учитывают интересы двухсуществ — матери и плода. Для построения своего организма плод получает изорганизма матери те необходимые вещества: белки, жиры, углеводы,минеральные вещества, витамины. Указанные элементы мать получает с пищей.Поэтому во время беременности пища должна быть разнообразной, содержащейдостаточное количество белков, углеводов, витаминов и др. Установлено, чтонедостаточное питание приводит к выкидышам, малому росту, недостаточноймассе тела, ухудшает жизнеспособность плода, увеличивает частоту потерьдетей как во время беременности, так в родах и после родов. Избыточноепотребление нищи вызывает усиление образования жировой ткани как у матери,так и у плода, что в свою очередь приводит к увеличению осложненийбеременности и особенно родов как в отношении матери, Так и в отношенииребенка. Плод на каждом этапе своего развития нуждается в определенномсоставе пищевых веществ. В ранние сроки беременности плодное яйцоиспользует для питания собственные запасы. Поэтому в первой половинебеременности питание женщины не должно существенно отличаться от питания добеременности. Однако оно должно быть полноценным (содержать белки, жиры,углеводы, витамины, микроэлементы), не одержать продуктов и напитков,вредно влияющих на плод (алкоголь, очень крепкий чай, кофе). Безусловно,при формировании своего рациона питания женщина должна учитыватьнациональные привычки, климатические условия, свой рост и массу, условиятруда. При нормальном течении беременности в первые месяцы есть следует неменее 4 раз в день. Это не значит, что есть надо «за двоих». Пищу следуетпринимать в одни и те же часы, и она должна состоять из разнообразныхпродуктов. Для женщины средней массы тела (55—60 кг) и среднего роста(158—165 см) ежедневный пищевой рацион должен составлять 2400—2700 ккал исодержать 110 г белка, 75 г жиров и 350 г углеводов. Во второй половинебеременности целесообразно перейти на 5- и даже 6-разовoe питание.Необходимость такого режима диктуется возрастанием потребностей плода исамого организма матери в «строительном материале», так как в это времянаряду с увеличением массы плода и матки возрастают размеры плаценты,молочных желез, масса крови и др. Поэтому количество белков у женщинсредних массы и роста во вторую половину беременности должно возрасти до120 г, жиров — до 85 г и углеводов — до 400 г, а общая энергетическаяценность суточного рациона — до 2800 — 3000 ккал. Следует стремиться к тому, чтобы в дневном рационе было 50—60 % белковживотного происхождения, из них около 25 % должны составлять мясо и рыба иоколо 20 % — молоко и молочные продукты и 5 % — яйца. Остальные белки могутбыть растительного происхождения. К продуктам, содержащим полноценныебелки, относятся молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр,отварное мясо и рыба, картофель, капуста, бобы, пшеница, рис, гречневая иовсяная крупа и др.Значительный удельный вес в пище человека составляют угле- воды, посколькуони возмещают энергетические затраты в организме человека (500 г углеводовв результате полного их сгорания в организме до воды и углекислого газасоставляют около 2000 ккал, что соответствует 2/3 потребности суточнойэнергии). Доказана прямая связь между количеством потребляемых углеводов имассой плода Поступление в организм беременной излишка углеводов приводит кувеличению массы плода сверх нормы, что может вызвать осложнения в родах.Целесообразно получать углеводы в продуктах, богатых клетчаткой: хлеб измуки грубого помола, овощи, фрукты, крупы и др. Эти продукты, кроме угле-водов, содержат и витамины. Особенно полезен хлеб «Здоровье», в котороместь примесь отрубей, богатых витаминами группы В 1 и благоприятно влияющихна функцию кишечника.В структуру всех тканей организма входят жиры, которые являются такжеважным энергетическим резервом, так как они дают в 2,5 раза больше тепловойэнергии по сравнению с угле- водами и белками. Жиры участвуют впластических процессах, оказывают влияние на функции центральной нервнойсистемы,эндокринных желез, уменьшают отдачу тепла и смягчают влияние колебанийвнешней температуры на организм. В рационе беременной должно быть до 40 %жиров растительного происхождения. К ним относятся подсолнечное, оливковое,хлопковое мае ло и др.Из жиров животного происхождения следует употреблять сливочное и топленоемасло. Рекомендуется воздержаться от бараньего и говяжьего сала, маргарина.Благоприятное течение беременности, родов, нормальное развитие плода иноворожденного обеспечиваются питанием с достаточным количеством витаминовгруппы В, С, A, D, Е и др. Они выступают регуляторами процессов обменавеществ. Доказана роль витаминов в повышении защитных сил организма. Вовремя беременности потребность в витаминах возрастает в 2 раза. Изделия измуки грубого помола, крупы, бобовые культуры, всевозможная зелень и овощи,фрукты, ягоды, печень, мясо, молочные продукты, как правило, обеспечиваютпотребность беременной в витаминах. В зимние и ранние весенние месяцыбеременной следует после согласования с врачом принимать витаминныепрепараты. Однако нужно помнить что вреден не только недостаток витаминов,но и их избыток. Беременным желательно принимать поливитаминные препараты«Гендевит» или «Ундевит» в течение всего периода беременности по 1 драже1—2 раза в день. В отличие от «Гендевита», в котором присутствует витаминD, в «Ундевите» его нет. Поэтому в зимне-весенний сезон, а также в северныхместах, где солнечны и период короткий, желательно принимать «Гендевит» или" Ундевит», дополнив его витамином D по назначению врача. Велика роль жидкости в организме человека, она составляет основную массукрови и часть вещества тканей (около 70 % к общей массе тела). Суточнаяпотребность человека в жидкости — 2—2,5 л. Беременная должна получать1—1,2 л свободной жидкости (вода, молоко, чай, компот, суп и др.). Сольможно употреблять по вкусу, однако в первой половине беременности она недолжна превышать 10—12 г в сутки, во второй половине беременности —уменьшаться до 7—8 г. При склонности к отекам рекомендуется прием препарата«Санасол», который имеет вкус поваренной соли, однако в нем содержатся восновном соли калия, которые не задерживают жидкость в организме, какповаренная соль. Помимо этого, санасол показан для больных с заболеваниямисердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, сердечная аритмия идр.) и почек (нефрит). Добавляют его в пищу непосредственно передупотреблением. Доза 1,5—2,5 г в сутки. Организм человека, особенно беременной, нуждается также минеральныхвеществах (кальций, калий, натрий, фосфор и др.) и микроэлементах (железо,кобальт, йод и др.), которые в достаточном количестве содержатся в пище. До сих пор мы писали о том, какую пищу рекомендуется употреблять во времябеременности. Вместе с тем следует знать, что некоторые продукты необходимоисключить из пищевого рациона, особенно во второй половине беременности.Нужно отказаться от жирной, острой, чрезмерно соленой пищи, острых специй иприправ; не употреблять консервы, копчености, мясо и рыбу в жареном виде,крепкие мясные бульоны, ограничить изделия из белой муки и сдобного теста,различные сладости. Категорически запрещается прием любых спиртныхнапитков, включая сладкие вина и пиво. В заключение нужно сказать, что важна не только разнообразная пища, но исам режим питания. В первой половине беременности при 4-разовом питаниирекомендуется: завтрак в 7—8 ч (30% энергетической ценности), обед в 13—14ч (40%), ужин в 18—19 ч (20%), в 21 ч—стакан кефира, отвара ягод,содержащих витамины. Последний прием пищи должен быть не позже 1/2—2 ч досна. На ужин лучше готовить молочно-растительную пищу. Во второй половинебеременности 5—6-разовое питание устанавливается за счет дополнительноговторого завтрака в 11— 12 ч (молоко, клюквенный мусс, творог, молочнаякаша, омлет) и полдника в 16—17 ч (фрукты, ягоды, сок, творог нежирный,мусс и др.). Обратимся к примерному перечню пищевых продуктов на 1 день и меню нанеделю, который рекомендуется женщинам преимущественно во второй половинебеременности (табл. 1, 2).РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА. Во время беременности нужно разумно относиться к режиму труда и отдыха. Внашей стране уделяется большое внимание охране труда беременных.Законодательством предусмотрено освобождение их с момента установлениябеременности от сверхурочных работ, ночных смен, командировок, работ ввыходные дни. В соответствии с врачебным заключением женщина переводится навремя беременности на другую, более легкую работу с сохранением среднегозаработка по прежней работе.На некоторых предприятиях для беременных выделяют специальные места дляработы и даже цехи. Многие промышленные предприятия предоставляютбеременным бесплатное диетическое питание, а также путевки в санатории-профилактории. Женщинам предоставляются полностью оплачиваемые отпуска по беременности иродам продолжительностью 56 календарных дней до родов и 56 — после родов. Вслучае осложненных родов или рождения двух или более детей отпуск послеродов увеличивается до 70 дней.I Умеренный труд во время беременности необходим — он тренирует мышцы,улучшает деятельность внутренних органов и тем самым повышает общий тонус.Однако даже в домашних условиях нужно установить разумный режим труда иотдыха, особенно во второй половине беременности. Целесообразно чередоватьтруд с отдыхом через каждые 40—45 мин. Нежелательно выполнять домашнююработу, связанную со значительным физическим напряжением, вынужденнойнеудобной позой, требующей частых сгибаний туловища.Во время сидячей работы ноги следует удобно поставить на скамеечку илинесколько раз в день положить на рядом стоящий стул. Это предохранит их отзатрудненного оттока крови и появления варикозного расширения вен, чтонередко наблюдается во время беременности. Обо всем этом должна помнить нетолько сама женщина, но и ее близкие и по возможности создавать всеблагоприятные условия для отдыха беременной. Обычно при беременности уженщины наблюдается быстрая утомляемость, сонливость. Полноценный сон оченьполезен, поэтому продолжительность его должна быть не менее 8—9 ч, лучше с22 до 7 ч. При нарушении сна можно по совету врача принять снотворноесредство. Комната должна хорошо проветриваться. Потребность в кислороде прибеременности повышается на 25—30 %. Особенно насыщается кровь кислородом вовремя прогулок. Целесообразно по возможности гулять несколько раз в день,обязательно перед сном, в конце беременности в сопровождении кого-либо изблизких. Прогулки не следует совмещать с хозяйственными заботами.Выше уже упоминалось о значении благоприятной эмоциональной обстановки длябудущей матери. Это крайне важно не только для нее, но и для благополучногоразвития плода.Во время беременности у каждой женщины происходит изменениепсихоэмоционального поведения, способствующее приспособлению ее психики кнаступившей беременности. Нередко беременная начинает бессознательнодемонстрировать поведение, напоминающее детское (регрессивное поведение).Цель его заключается в том, чтобы найти защиту со стороны окружающих ипреодолеть тревоги за себя и будущего ребенка. Все это обусловливаетнеобходимость психологической подготовки беременных к родам и материнству.Ведущая роль в этой подготовке отведена женским консультациям, в которыхпроводятся групповые занятия по психопрофилактической подготовке к родам,начиная с момента ухода беременных в дородовой отпуск.Нельзя забывать и о психологическом комфорте внутриутробного малыша.Настроение матери, ее эмоциональное напряжение небезразлично для него.Установлено, что формирование эмоционального поведения взрослых организмовво многом определяется бывшими условиями внутриутробного развития. Внастоящее время доказано, что плод способен воспринимать настроение матери,слышать ее голос, музыку. Сильный и внезапный звук пугает плод, у негопоявляется такая же реакция, как у испуганного ребенка, и он на этоотвечает движением тела, которое мать воспринимает, как толчок. Поэтому длябеременной в семье должен быть создан покой, благоприятный психологическийклимат. Особенно об этом следует помнить мужу. Правила личной гигиены беременнойПотребности растущего плода и «двойная» нагрузка на организм будущей материпредъявляют особую ответственность к выполнению самых элементарных, новажных для благополучного течения беременности правил личной гигиены. Поскольку плод использует минеральные соли матери, в том числе кальций ифосфор, на построение своих органов и систем, у беременных часто появляетсязаболевание зубов. Вот почему необходимо особенно тщательно следить загигиеной полости рта. Рекомендуется чистить зубы утром и вечером,обязательно полоскать рот после еды. Каждая беременная должна пройти осмотру врача-стоматолога. Больные зубы нужно вылечить, так как они могутявляться источником инфекции для матери и плода. Это же относится и кбольным миндалинам: при хроническом тонзиллите или гнойных пробках нужнообратиться к врачу-отоларингологу. Кожа беременных усиленно выделяет продукты обмена, поэтому необходимо еепоры освобождать от загрязнения, обращая особое внимание на чистотуподмышечных впадин, паховых складок и наружных половых органов. Волосы вподмышечных впадинах желательно сбрить. Рекомендуется утром и вечеромпринимать теплый душ, а при отсутствии условий — обтираться теплой водой допояса.Обилие сальных желез в области половых органов и усиленный к ним приливкрови способствуют увеличению секрета из влагалища, где могут размножатьсяболезнетворные микробы. С целью профилактики воспалительных заболеванийрекомендуется 2—3 раза в день теплой водой обмывать наружные половыеорганы. При появлении обильных белей следует немедленно обратиться к врачуженской консультации, так как в этих случаях могут поражаться оболочкиплодного пузыря и вызывать внутриутробное инфицирование околоплодных вод исамого плода.Многих женщин интересует вопрос, можно ли им загорать и купаться во времябеременности, не причинит ли это вред будущему ребенку. Загорать и купатьсяможно, если беременность протекает без осложнений и женщина систематическинаблюдается у врача акушера-гинеколога. Однако длительность принятиясолнечных ванн в утренние часы (8—11 ч) и дневные (17—19 ч) целесообразносократить до 10—15 мин. В другое время полезны воздушные ванны и прогулки вместах, защищенных от солнца.К будущему кормлению желательно подготовить молочные железы. После приемадуша нужно растирать их жестким полотенцем. Если соски нормальной формы, тоспециальной подготовки не требуется, при втянутых или плоских соскахнеобходимо их вытягивать большим и указательным пальцами 2—3 раза в день втечение 3—4 мин. Соски предварительно следует смазать ланолином или жирнымкосметическим кремом. Бюстгальтер должен быть полотняным, поддерживатьмолочные железы, а не сдавливать грудь. Наступившая беременность диктует необходимость изменения ритма половых сношений. В первые 2 мес беременности, когда происходит имплантация плодного яйца и формирование плаценты, от них следует воздержаться. Противопоказана половая жизнь также и в последние 2 мес беременности, поскольку это может привести к преждевременным родам и инфицированию половых путей женщины. В другие сроки беременности ритм половых сношений будет зависеть от состояния здоровья женщины. Учитывая предрасположенность беременной к инфицированию половых путей, разумно при половом сношении использовать презервативы. Одежда беременной. Женщина всегда остается женщиной. Потому и во время беременности она хочет быть элегантно одетой. Вместе с тем одежда в этот период должна соответствовать ее физиологическому состоянию. Зачастую женщины полагают, что и период беременности вопрос одежды является второстепенным, особенно в домашних условиях. Это не совсем верно. Со вкусом одетая женщина легче переносит многие проблемы беременности. В то же время к одежде беременной предъявляется ряд требований. Прежде всего она должна быть свободной, удобной и чистой. Желательно носить нательное белье из натуральных тканей. Бюстгальтер лучше сшить из хлопчатобумажной ткани, менять ежедневно или через день. Верхнюю одежду нужно подобрать таким образом, чтобы она удерживалась на плечах и не давила в поясе. Такая одежда скрывает увеличивающийся живот. При беременности передние мышцы живота растягиваются, полому для их укрепления рекомендуется ношение специального бандажа, начиная с 26—27 нед, размер которого поможет определить врач или акушерка. Надевают бандаж лежа, шнуруют в соответствии с объемом живота. В связи с увеличением массы тела женщины значительно увеличивается нагрузка на ноги. Поэтому для устойчивости, уменьшения нагрузки на сгибы стоп следует носить обувь на низком или расширенном каблуке. Обувь на высоком каблуке, кроме неустойчивости походки, может вызвать развитие плоскостопия. Чулки надо пристегивать к резинкам пояса или специального бандажа. Трусы также не должны иметь тугих резинок и сдавливать тело.Гимнастика для беременных Предстоящие роды потребуют от женщины большого физического напряжения.Чтобы лучше подготовиться к ним, рекомендуем специальный комплексупражнений, который повысит работоспособность и защитные силы организма длявыполнения физических нагрузок в родах. В первую половину беременности большинство упражнений направлено наукрепление мышц рук, ног, спины, брюшного пресса. Во второй половине беременности нужно укреплять мышцы стопы, так каксмещается центр тяжести тела. Полезны вращательные упражнения,способствующие увеличению гибкости позвоночника и тазовых сочленений. Вконце беременности очень важно выполнять гимнастику для дыхания: глубокиезадержки вдоха чередовать с последующим расслаблением тела. Умениеуправлять своим дыханием понадобится в родах. Большинство упражнений впоздние сроки беременности выполняются с палкой или сидя на стуле. Во Времягимнастики рекомендуется надевать спортивные трико и майку. Занятияпроводятся в медленном темпе, каждое упражнение повторяется 3—5 раз. Нужнопомнить, что после гимнастики не должна ощущаться физическая усталость,пульс должен быть в пределах нормы (60—80 ударов в минуту).ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИЗнакомство женщины с наиболее часто развивающимися осложнениями во времябеременности может помочь в формировании у нее ответственного отношения кэтому периоду жизни.Многие женщины узнают о наступлении беременности не только no отсутствиюменструации, но и по появлению извращенного вкуса к пище, тошноты и рвотыпо утрам. Это так называемый ранний токсикоз беременных. Тошнота и рвота,как правило, самостоятельно прекращаются к 12-й неделе беременности, вредких случаях продолжаются до 18—20 нед. В легких случаях раннеготоксикоза, когда беременную беспокоит тошнота и рвота в основном по утрам,временами днем облегчение принесет соблюдшие режима питания. Рекомендуетсяутром, не вставая с постели , выпить теплого сладковатого чая. Пищу лучшепринимать часто и небольшими порциями, в полужидком виде. При частойрвоте, приводящей к обезвоживанию организма, необходима обязательнаягоспитализация.Многочисленные наблюдения показывают, что при тяжелых заболеваниях материнередко у плода возникают расстройства функций тех органов и систем,которые поражены у матери. Так, "рожденные пороки сердца наблюдаются чаще уноворожденных, матери которых больны этим недугом. В настоящее время пороки сердца встречаются у 2—5 % беременных. Успехи кардиальной хирургиипривели к увеличению числа беременных, перенесших операцию на сердце припороках, при которых ранее беременность считалась противопоказанной. Частымосложнением беременности при пороках сердца является недонашивание ирождение детей с малой массой тела.Гипертоническая болезнь также оказывает неблагоприятное влияние на развитиеплода. Колебания артериального давления вызывают нарушения кровотока вплаценте, и плод не обеспечивается в достаточном объеме питательнымивеществами и кислородом, поэтому нередко рождается с малой массой илинедоношенным. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек или другихзаболеваний матери часто развиваются поздние токсикозы , которые донастоящего времени являются одним из наиболее грозных осложненийбеременности, встречаясь у 8—10 % женщин. Поздний токсикоз развиваетсяобычно во второй половине беременности и проявляется несколькимисимптомами, к которым относятся: повышение артериального давления,появление белка в моче и отеков, чаще на руках и ногах. Если позднийтоксикоз не начать лечить, то у беременной могут появиться судороги, потерясознания и даже может наступить смерть. Поздние токсикозы часто вызываютхроническое кислородное голодание плода. При среднетяжелых формахтоксикозов из 1000 детей погибает 40, а при тяжелых формах смертностьвозрастает до 100 и в 20 % дети рождаются недоношенными. Нарушения развития плода и новорожденного часто развиваются при эндокринных заболеваниях матери, особенно сахарном диабете и при заболеваниях щитовидной железы. До тех пор, пока не сформирована плацента как железа, секретирующая гормоны железы внутренней секреции плода находятся под влиянием аналогичных желез матери. Так, в первые недели беременности щитовидная железа плода формируется под влиянием гормонов щитовидной железы матери. Когда плацента начинает выбрасывать собственные гормоны, плод уже становится менее зависимым. В связи с этим очень важно женщине с различными гормональными нарушениями обратиться к врачу в ранние сроки беременности для лечения ее пораженного органа.Кроме того, частой причиной повреждения внутриутробного плода иноворожденного являются инфекционные заболевания матери во времябеременности. Инфекция на сравнительно раннем этапе беременности иногдаприводит к уродству плода, несовместимому с жизнью. Возбудители инфекциипроникают к плоду наиболее часто через плаценту и поражают его, а затем,выделяясь через почки плода в мочу, оказываются в околоплодных водах. Врезультате заглатывания плодом инфицированных вод, контакта их со слизистойоболочкой развивается ряд новых инфекционных патологических процессов,таких как конъюнктивит, бронхопневмония, отит, поражения кишечника и др.Существуют прямые доказательства того, что многие вирусы легко проникают кплоду через плаценту. К ним относятся вирусы краснухи, энтеровирус,цитомегаловирус, вирус герпеса, эпидемического паротита, вирусного гепатитаи др. Особую агрессивность в отношении повреждающего воздействия на плодоказывает вирус краснухи. Однако надо помнить, что у человека,переболевшего краснухой, в организме создается иммунитет против ее вируса иконтакт такой беременной с больным краснухой, как правило, неопасен. Приотсутствии иммунитета и заболевании краснухой в первые 3 мес беременности,когда формируются органы и системы плода, поражение плода в виде врожденныхпороков сердца, глухоты и катаракты наблюдается почти в 60— 70 % случаев.При заболевании краснухой в поздние сроки беременности пороки развитияплода обычно не возникают. В случае контакта с больным беременной, неболевшей краснухой, необходимо обследовать кровь на антитела к вирусу споследующим контролем за их уровнем, и кроме того, получить инъекциюспецифического иммуноглобулина. Во время беременности у женщин нередко развивается анемия (малокровие).Она вызвана тем, что часть железа матери расходуется на построение органовкроветворения плода. Особенно потребность плода в железе возрастает в 16—20нед, когда активно строится его костномозговое кроветворение. Поэтому приснижении гемоглобина необходимо пройти лечение антианемическими средствами,а также усилить питание продуктами, богатыми железом. Успехи в развитии медицины за последние годы позволили напить многосведений о внутриутробной жизни плода. В настоящее время плод из «немого»объекта наблюдения врача превратился во внутриутробного «пациента», которыйнуждается в медицинской помощи на современном уровне, как любой другойпациент. Ребенок наследует от родителей не только черты внешнего сходства, но ифакторы, определяющие состояние его здоровья. Выше мы упоминали о том, чтопри слиянии женских и мужских половых клеток оплодотворенная яйцеклеткаснова получает полный набор хромосом — 23 пары, из которых половинаматеринского и половина отцовского происхождения. Однако при некоторыхнеблагоприятных факторах, связанных либо с внешней средой либо с пожилымвозрастом родителей, воздействием обучения, заболеваниями, наблюдаетсянарушение в расхождении какой-либо пары хромосом. В таких случаяхоплодотворенная яйцеклетка содержит избыток или недостаток хромосомногокомплекта и тогда в клетках развивающегося зародыша содержится 45 или 47хромосом. Болезни, при которых наблюдается нарушение хромосомногокомплекта, называются хромосомными болезнями человека. Обычно пораженныйзародыш абортируется или рождается ребенок с физическими и умственнымидефектами развития. Нередко такие дети встречаются в потомстве пожилыхродителей, так как у них чаще, чем у молодых, наблюдается неполноценность вхромосомном комплекте ввиду старения половых клеток. Результаты работы медико-генетических центров ряда стран позволилиустановить, что частота пороков развития плода при возрасте матери от 35 до39 лет наблюдается у одной из 60 супружеских пар, а при возрасте от 40 до44 лет — у одной из 40 пар. Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка является возрастродителей от 20 до 25 лет. При повреждении у родителей переносчиканаследственной информации — гена, возникают генные или наследственныеболезни. Каждая хромосома объединяет сотни и тысячи генов. Действие геновсостоит в том, что они задают программу для синтеза ферментов прибиологической постройке будущего организма. Ряд физических и химическихфакторов внешней среды при действии на половые клетки родителей вызываютнеобратимые изменения в генах. Наиболее сильное повреждающее действиеоказывают радиоактивные изотопы, рентгеновские, космические и гамма - лучи.Поврежденный Вен, переданный при оплодотворении яйцеклетки, перестаетведать по-настоящему теми или иными процессами, например обменом веществ ворганизме, и тогда обмен веществ нарушается, что приводит к ненормальномуразвитию органов зрения, слуха, различным аномалиям нервной системы уплода. Для большинства наследственных заболеваний типичен семейный характерраспространения, т. е. повторения того же заболевания среди родственниковна протяжении ряда поколений. При браках, заключенных между отдаленными родственниками, или срединаселения, живущего в местности, где миграция людей незначительная,вероятность рождения детей с пороками развития значительно повышается. В настоящее время некоторые наследственные болезни, если они своевременнообнаруживаются (особенно в первые дни и недели жизни), успешно лечатся. Большая роль в патологии плода и новорожденного принадлежитиммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору илигруппе крови. При резус-отрицательной крови беременной и резус-положительной крови, полученной плодом от отца, за счет попадания вматеринский кровоток эритроцитов плода в организме женщины вырабатываютсяпротиво - резусные антитела. Они проникают через плаценту в кровь плода и,будучи направлены против эритроцитов, вызывают их разрушение и анемию. Уплода развивается гемолитическая болезнь. Такое заболевание плода можетразвиваться даже и в тех случаях, когда женщине с резус-отрицательнойкровью была перелита резус-положительная донорская кровь до беременности. Женщине с резус-отрицательной кровью необходимо воздерживаться отпроизводства искусственных абортов, так как во время этой операции резус-положительные эритроциты крови плода могут проникать в кровь матери ивызывать образование антител, гибельных для плода при- последующемсохранении беременности. Среди многочисленных факторов внешней среды, способных вызвать нарушенияв развитии плода, непоследнее место принадлежит лекарственным средствам. В настоящее время около 80 % женщин во время беременности получаютразличные лекарственные препараты, в том числе такие активные, какгормональные средства, антибиотики транквилизаторы и др. В ряде стран проводятся специальные исследования по выявлениютератогенных, т. е. вызывающих уродства, свойств лекарственных средств,поэтому большинство из рекомендуемых беременным препаратов безвредны дляплода. Более того, лекарственные средства оказывают положительное влияниена развитие плода при тяжелых болезнях матери. Наряду с этим имеется немало лекарственных средств, применение которых вовремя беременности должно быть ограничено и даже запрещено. Так, некоторыеантибиотики отрицательно влияют на плод в силу их проницаемости черезплаценту. К таковым относятся антибиотики тетрациклинового ряда. Нередкопод влиянием тетрациклина у плода наблюдается катаракта, изменение цветазубов и накопление препарата в костях. Длительный прием беременной другогоантибиотика — стрептомицина может привести к поражению слухового нерва уплода и вызвать глухоту. Применение левомицетина вызывает изменения впечени плода и влияет на его кроветворную систему. Таблеткипротивозачаточных препаратов, принимаемых во время беременности, могутвызвать у плода пороки развития конечностей, позвоночника и внутреннихорганов. Учитывая вредное воздействие на плод некоторых лекарственных средств,беременная должна придерживаться только одного правила — никакогосамолечения, даже приема на первый взгляд самых «безобидных» лекарств безназначения врача. Эффективной профилактической мерой является применение специальногопрепарата — иммуноглобулина анти - резус, который вводят женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов или искусственного аборта, чтопредупреждает образование антител в организме матери при последующейбеременности. Особенно неблагоприятное влияние на плод оказывает ионизирующая радиация.Непосредственным поводом для такого вывода послужил анализ исходовбеременности у женщин, подвергшихся лучевому воздействию атомных бомб вгородах Хиросима и Нагасаки. У всех беременных, находившихся в радиусе 1 кмот эпицентра взрыва, произошли преждевременные роды или самопроизвольныевыкидыши. У других беременных, находившихся дальше от места взрыва,родившиеся дети страдали микроцефалией (маленькая голова) или задержкойроста. Принимая во внимание, что эмбрион человека наиболее чувствителен клучевому воздействию в течение первых 2—7 нед внутриутробного развития, отрентгенологического обследования в эти сроки необходимо полностьювоздержаться, сообщив врачу о возможном наступлении беременности призадержке менструации. Список литературы. 1. «О вашем здоровье, женщины». Под ред. В. И. Кулакова, М. «Медицина», 1991. 2. «Гид по беременности». Пенни Симкин и др., М., «Гранд», 1998. 3. Большая медицинская энциклопедия. М., ГМИЛ, 1958




Нажми чтобы узнать.

Похожие:

Беременность iconЛитература Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

Беременность iconДокументы
1. /Беременность.doc
Беременность iconЗаболевания почек и беременность
Часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит 1 2%), мочекаменная болезнь 1 2%)
Беременность iconБеременность: Развитие плода в картинках
Формируются сердце, ручки и ножки. Устанавливается кровообращение, которое видно на ультразвуке
Беременность iconЛекции 2011-2012 «Акушерство и гинекология»
Экстрагенитальная патология и беременность. Основные принципы ведения беременности и родов
Беременность iconСдать анализ крови на беременность
Также это необходимо для прогнозирования протекания беременности и выбора правильной тактики лечения при возникшей патологии
Беременность iconБеременность после аборта
Даже в том случае если аборт был сделан не пожеланию, а по медицинским причинам (заболевание органов, онкологические повреждения...
Беременность iconГимнастика женщин во второй половине беременности
Здоровая женщина обычно переносит беременность легко, но при несоблюдении правил питания, гигиенических требований, переутомлении...
Беременность iconГимнастика женщин во второй половине беременности
Здоровая женщина обычно переносит беременность легко, но при несоблюдении правил питания, гигиенических требований, переутомлении...
Беременность iconГимнастика женщин во второй половине беременности
Здоровая женщина обычно переносит беременность легко, но при несоблюдении правил питания, гигиенических требований, переутомлении...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы