История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) icon

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа)



НазваниеИстория болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа)
Дата конвертации09.08.2012
Размер55,53 Kb.
ТипРеферат
История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)


-HMИ- Кафедра отоларингоринологии Зав. кафедрой: проф. Рымша М.А. Преподаватель Подволоцкий В.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ x Диагноз: Фурункул крыла носа слева Опийнаянаркомания 11 ст. Куратор: Козловский Я.А. Сокураторы: Лифанов Д.А. Котюков А.А. 1997 Паспортные данныеФ.И.О: xВозраст: 17 летПрофессия: учащийсяМесто жительства: г. Новосибирск _____________________________Дата поступления в стационар: 29.08.97Диагноз направившего учреждения: Фурункул крыла носа слеваДиагноз при поступлении: Абсцедирующая флегмона преддверия носа ЖАЛОБЫ На момент поступления в стационар больной жаловался на сильнуюноющую боль в области левого крыла носа, распространяющуюся на всю левуюполовину лица и отдающую в зубы верхней челюсти слева; сопровождающуюсязначительной отечностью левой подглазничной области. Так же пациентотмечал легкую слабость, постоянную головную боль с локализациейпреимущественно в височных областях. На настоящий момент сохранились жалобы на небольшую болезненность вобласти носа при разговоре и напряжении мимических мышц. Anamnesis morbi Заболевшим себя считает с 26.08.97 , когда появилась легкаяболезненность и краснота крыла носа. В течении суток клиника нарастала,появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера, левая половиналица отекла, что и послужило причиной обращения к врачу. По словамбольного, сам он ничего не предпринимал. Anamnesis vitaeРодился пациент в 1979 г. в г. Новосибирске. Рос и развивалсясоответственно возрасту. В возрасте 8 лет переболел ветряной оспой. После 9классов средней школы поступил в Новосибирский Колледж Водного Транспорта,где стал употреблять наркотические вещества. Проходил лечение внаркологическом диспансере. В настоящее время, со слов больного,наркотических и сильнодействующих веществ не употребляет. Злоупотреблениеалкоголем отрицет, курит в течении полугода по 5 - 6 сигарет в день.Туберкулез, венерические заболевания, а так же аллергические реакции напродукты питания, пыльцу растений, лекарственные вещества отрицает. В 12лет перенес сотрясение головного мозга. Операций и гемотрансфузий не было.Наследственный анамнез не отягощен. Status praesens communisОбщий осмотр: Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное,положение активное. Телосложение правильное, нормостеническое. Кожные покровы нормальной окраски, физиологической влажности, хорошейэластичности и тургора. Волосяной покров достигает умеренного развития натуловище и конечностях, на голове - развит хорошо. Видимые слизистые слегкацианотичны. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, ее распределентеравномерно. В подчелюстной области спереди от кивательной мышцы справа и слевапальпируются два лимфоузла, диаметром 0,5 - 1 см., подижные, не спаянные сокружающими тканями, мягкие, эластичные, безболезненные. Мышечная система развита хорошо. Патологии костно-суставного аппаратане выявлено. Система органов дыхания Грудная клетка правильной формы, обе ее половины синхронно участвуют вакте дыхания. Частота дыхательных движений 17 в минуту. При сравнительнойперкуссии над всей поверхностью легких - ясный легочной звук.Аускультативно в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Система органов кровообращения При осмотре деформаций в прекардиальной области и области основаниясердца нет, верхушечный и сердечный толчок не видны. Границы сердца поКурлову в пределах физиологической нормы. Аускультативно тоны сердца ясные,ритмичные, патологических тонов и шумов нет. Артериальное давление 130/80мм.рт.ст. Система органов пищеварения При осмотре форма живота правильная, живот не увеличен. Рубцов,обьемных образований не выявляется. Пальпаторно живот мягкий,безболезненный; обьемных образований, грыжевых ворот не наблюдается.Границы печени по краю реберной дуги. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделяне выявлены. ЛОР - статус Нос: форма носа изменена за счет отека мягких тканей слева. Имеетсяпокраснение кожных покровов в области левого крыла носа, в центре котороговизуализируется фурункул с неотошедшим некротическим стержнем, размеромоколо 1 см. в диаметре. При пальпации определяется резкая болезненностькрыла носа и прилежащих тканей. Наружное отверстие стенозировано за счетреактивного отека. Передняя риноскопия слева невозможна вследствии значительного отека.Справа: искривления носовой перегородки нет, слизистая гиперемировананосовые ходы проходимы. Носовое дыхание затруднено, обоняние не нарушено. Глотка: Слизистая розового цвета, имеются кариозные зубы ( ).1.Фарингоскопия: тонус мягкого неба сохранен, небные миндалины не изменены.Налетов нет. Треугольная складка хорошо выражена, лакуны без содержимого.2. Задняя риноскопия: свод носовой части глотки, хоаны не изменены,глоточная миндалина не увеличина, устья слуховых труб проходимы.3. Гипофарингоскопия: язычная миндалина не увеличена. Валлекулы,надгортанные, грушевидные синусы без изменений. Гортань: хрящи гортани без видимых деформаций. Симптом крепитацииотрицательный.Непрямая ларингоскопия: голосовые складки бледно-розовые, их движениясимметричны, при фонации складки смыкаются полностью. Подскладочноепространство не изменено. Уши: правая и левая ушные раковины правильной формы, кожные покровырозовые, ширина наружного слухового прохода справа и слева по 0,5 см.Барабанные перепонки серовато-перламутровые. Световой конус, рукояткамолоточка хорошо видны справа и слева. Отделяемого нет. Слуховые трубыпроходимы. Слуховой паспорт______________________________________________________________________- правое ухо тест левое ухо _______________________________________________________________________ ----------- С.Ш. ------------- 6 м. Ш.Р. 6 м. >6 м. Р.Р. >6 м. 30 с. С128К 30 с. 60 с. С128В 60 с. 40 с. С2048 40 с. ------ R ------ норма W норма норма Sch норма + Ж + + Б + К>С F К>С Заключение: Правое ухо - норма. Левое ухо - норма. Вестибулометрия Головокружение, нистагм отсутствуют. Пальце-носовую и пальце-пальцевуюпробы выполняет. В позе Ромберга устойчив. Проба на адиадохокинезотрицательна. Проба Ваячека: соматическая реакция - 1, вегетативная - 0.Вращательная проба: раздражение правого лабиринта - нистагм влево 27 с.,раздражение левого лабиринта - нистагм 29 с. На основании: жалоб ( головная боль, боль в области левого крыла носас иррадиацией в левую половину лица ), анамнеза заболевания ( остроеначало, постепенное усиление болей, повышение температуры), данных статусаЛОР-органов ( гиперемия в области левого крыла носа, наличие фурункуло-подобного образования с неотошедшим некротическим стержнем на левом крыленоса, нарушение носового дыхания за счет реактивного отека слева) можнопоставить диагноз - фурункул крыла носа слева. Дифференциальный диагноз: Поставленный диагноз необходимо дифференцировать с :1. Фолликулит. Для этого заболевания характерно: - поверхностное расположение - отсутствие некротического стержня - отсутствие общевоспалительных явлений - отсутствие боли - наличие гиперемии вокруг основаниякак видим описанная картина не соответствует данному заболеванию.2. Флегмона. Заболевание характеризуется - глубокое расположение - отсутствие четких границ - отсутствие некротического стержня - присутствие боли - наличие общевоспалительных явлений - гиперемия - температурная реакцияв целом данная патология подходит под имеющуюся клинику, но присутствиекардинального признака - некротического стержня - опровергает диагнозфлегмоны.3. Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием толькоодного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями. Лечение Оперативное:операция - вскрытие фурункула левого крыла носапоказания - 1. опасность внутричерепных осложнений ( синустромбоза) 2. сильная больобезболивание - местное ( 0,5% раствор новокаина) Описание операции: в положении больного сидя произведен вертикальныйразрез по левому крылу носа слева в месте наибольшей флюктуации фурункула.Удаление гнойного содержимого. Промыванте раны. Поставлена турунда сфурацилином. Консервативное:1. Rp:Benzylpenicillini - natrii 200000 ED D.t.d. N10 S. по 200000 ЕД в каждые 4 часа. Перед введением растворить в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина. #2.Rp: Suprastini 0,025 D.t.d. N20 in tab. S. по 1 таблетке 2 рутки Кроме того, ежедневные перевязки с целью туалета раны, турунды сфурацилином. УФ облучение на область носа - 5 мин. 1 р 5 процедур. ПРОГНОЗ: при соблюдении предписанного лечения ожидается полноевыздоровление. Врач: ЭПИКРИЗ Больной x, 17 лет, поступил в ЛОР отделение1 МКБ 29.08.97 с жалобами на боль в области левого крыла носа, головнуюболь, нарушение носового дыхания, температуру. В результате обследованиябыл поставлен диагноз: фурункул крыла носа слева. Проведено лечение: - оперативное - вскрытие фкрункула - консервативное - 1.Антибиотикотерапия 2.Местное лечение - перевязки 3.Десесибилизирующая терапия 4.Физиотерапия После проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось. Врач:




Нажми чтобы узнать.

Похожие:

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни кожные болезни (красный плоский лишай)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни кожные болезни (распространенная микробная экзема)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни кожные болезни (диффузный нейродермит)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни кожные болезни (ограниченная склеродермия)

История болезни Оториноларингология (фурункул крыла носа) iconИстория болезни Инфекционные болезни (острый гепатит В)

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы